四個月寶寶五天沒拉大便，可能是飲食因素、消化功能不完善、腸道菌群失調、疾病影響、環境變化等原因造成的。 1. 飲食因素：寶寶如果攝入的母乳或奶粉量不足，可能導致大便形成減少。應保證寶寶充足的奶量攝入。 2. 消化功能不完善：寶寶的消化系統還在發育中，胃腸蠕動較慢。可適當按摩寶寶腹部，促進胃腸蠕動。 3. 腸道菌群失調：腸道菌群失衡可能影響腸道蠕動和大便排出。可在醫生指導下補充益生菌，如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、酪酸梭菌等。 4. 疾病影響：如先天性巨結腸、甲狀腺功能減退等疾病也會引起排便異常。需要及時就醫，進行相關檢查，如腹部 B 超、甲狀腺功能檢查等，以明確診斷。 5. 環境變化：環境溫度過高或過低、過于干燥等，可能影響寶寶的新陳代謝和腸道功能。要給寶寶創造適宜的生活環境。 如果寶寶長時間未排便，且伴有腹脹、哭鬧、食欲不振等異常情況，建議及時帶寶寶到正規醫院兒科就診，明確原因，采取相應的治療措施。

小兒便秘首先應該注意的一點是家長的正確引導,在嬰兒排便前發出信號,而且每天在時間上基本固定,逐漸使其適應按時排便;如果小兒不排便,也不可勉強,更不可強制孩子長時間蹲坐便盆.在飲食方面,應該適當給予一些精制食品,蔬菜,紅薯,水果等. 對于經常發生便秘的小孩,除需要訓練排便習慣外,也可間隔給予一些促進腸蠕動和潤腸的藥物.