古熾明 副主任醫(yī)師
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疳病的病名,首見于《諸病源候論 虛勞骨蒸候》:“蒸盛過傷,內(nèi)則變?yōu)轲幔橙宋迮K”,“久蒸不除,多變成疳”。疳的含義有兩種:“疳者甘也”,言其病因?!夺t(yī)學(xué)正傳 疳病論》說:“蓋其病因肥甘所致。故命名曰疳。”指出其病因多由恣食肥甘厚味,損傷脾胃,致運化失常,形成積滯,日久不愈,轉(zhuǎn)化成疳。“疳者干也”,言其病理、主證?!侗氪橐?疳》說:“蓋疳者干也,因脾胃津液干涸而患?!敝赋銎洳±頌榻蛞焊珊?,氣血虧耗。《幼科鐵鏡 辨疳疾》說:“干而瘦也”,指出臨床主證為形體干癟羸瘦。那么,疳病的癥狀有哪些呢?
1、病變臟腑重在脾胃:疳病的病變臟腑,主要在脾胃,無論何種原因,其共同的病理變化,都是脾胃運化功能失常。正如《幼科發(fā)揮 疳》說:“兒太飽則傷胃,太饑則傷睥,肥熱疳其食多太飽之病乎,瘦冷疳其食少太饑之病乎?!逼浒l(fā)展由淺入深,由輕至重,由脾胃而及其它臟腑,所以說疳病不離乎脾胃,亦不局限于脾胃。
2、病理基礎(chǔ)津液消亡:疳證發(fā)病,與津液氣血消亡有密切關(guān)系,由于喂養(yǎng)不當(dāng),或多種疾病的影響,使脾胃受損,氣液耗傷,致全身虛弱羸瘦。正如錢乙所論:“疳皆脾胃病,亡津液之所作也?!?nbsp;
3、病機屬性本虛夾實:疳病的不同證候,由于病因不同,稟賦差異,病程有長短之別,其病機屬性以虛為本,亦有虛實兼夾者。病初各種原因損傷脾胃,脾失升運,胃失和降,納谷不香,食而不化,水谷精微不敷,以至機體失于營養(yǎng)。或者胃氣未損,脾氣已傷者。脾弱胃強,則能食善饑,但腐熟轉(zhuǎn)輸無權(quán),故雖能食而不充形骸,為輕淺階段,正虛未著,運化失健,或夾食滯濕濁等實邪。
4、病情演變漸涉五臟:疳病病情演變經(jīng)歷由淺入深,由輕至重的過程。輕者,初期病變僅在脾胃,如脾胃不和或胃強脾弱。重者漸涉及五臟,干疳、疳積患兒失于調(diào)治,可產(chǎn)生脾臟本臟之兼癥,如泄瀉、嘔吐、腫脹、紫癜。脾病及肝,土虛木旺,則性情急躁, 咬指磨牙等,肝陰不足,精氣不能上注于目,目失所養(yǎng),則目翳遮睛;脾病及心,心失所養(yǎng),心火內(nèi)熾,循經(jīng)上炎,則口舌生瘡;脾病及肺,土不生金,肺衛(wèi)不固則易罹外感、肺閉咳喘;脾病及腎,腎精不足,骨失所養(yǎng),久則骨骼畸形,成永久后遺癥。干疳可涉及五臟,危者直至陰竭陽脫而死亡。
(責(zé)任編輯:黃韻思 )
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