科學治療疳病，讓精神恢復光彩

疳病是由于喂養(yǎng)不當，或多種疾病的影響，使脾胃受損，氣液耗傷而引起的一種內(nèi)傷性病癥。臨證表現(xiàn)以形體消瘦，飲食異常，精神不振，煩躁不寧，面黃發(fā)枯，大便不調(diào)為特征。病久則易合并其它疾病而危及生命。所以，古代醫(yī)家把疳病列為兒科四大要證（痧痘驚疳）之一。為此，疳病應(yīng)及時醫(yī)治，不能拖延。以下有幾個方法可以治療疳病，留心看吧。

（一）常證

1、疳氣

證候表現(xiàn) 形體略見消瘦，面色少華，食欲不振，或食多便多，大便干稀不調(diào)，精神不振，好發(fā)脾氣，舌苔膩，指紋淡，脈細滑。

治法主方 調(diào)和脾胃，益氣助運。資生健脾丸。

方藥運用 常用藥：黨參、白術(shù)、茯苓、薏苡仁、山藥、陳皮、白蔻仁、神曲、焦山楂、蓮子肉、胡黃連。面胱體瘦，多汗易感，加黃芪、防風、煅牡蠣。腹脹噯氣，舌苔厚膩，去黨參、山藥、白術(shù)，加蒼術(shù)、枳實、厚樸、雞內(nèi)金，大便溏薄，加炮姜。本證用藥當注意補不壅滯，消不傷正，以和為主，勿過用滋膩礙運及峻消傷正之品，對脾虛肝旺者，選用乎肝藥物時，要顧及兼證及證情輕重，如兼大便干結(jié)用決明子、白芍，兼有驚惕用牡蠣、鉤藤，目赤頭暈用谷精草、石決明，肝火有余用胡黃連、黃芩等。

2、疳積

證候表現(xiàn) 形體消瘦明顯，脘腹脹大，甚則青筋暴露、面色萎黃，毛發(fā)稀黃結(jié)穗，煩躁，或見揉眉挖鼻，吮指磨牙，食欲減退。或善食易饑，大便下蟲。或嗜食生米、泥土等異物。舌質(zhì)偏淡，苔淡黃而膩，脈濡細而滑。多見于本病之中期。

治法主方 消積理脾，和中清熱。肥兒丸加減。

方藥運用 常用藥：黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、使君子、胡黃連、砂仁、陳皮、神曲、枳殼、麥芽、谷芽。加減：腹膨氣脹加大腹皮、廣木香、厚樸；脅下痞塊加丹參、郁金、赤芍；蟲積腹痛加苦楝皮、雷丸、榧子，蟲去后再調(diào)理脾胃；肌膚枯燥，口干舌紅，加石斛、沙參、麥冬、生地；煩躁性急，動作異常，加鉤藤、牡蠣、石決明。

3、干疳

證候表現(xiàn) 極度消瘦，皮包骨頭，呈老人貌，皮膚干枯有皺紋、精神萎靡，啼哭無力且少淚。或可見肢體浮腫，或見紫癜、鼻衄、齒衄等。舌淡或光紅少津，脈弱，指紋隱伏不顯。多見于本病之晚期。

治法主方 補益氣血。八珍湯加減。

方藥運用 常用藥：人參、茯苓、炒白術(shù)、山藥、白芍、熟地、川芎、炙甘草、神曲、麥芽等。胃陰傷者，舌絳干，少苔或無苔，加烏梅、西洋參（另煎服）、石斛等；脾腎陽衰者，加附子（先煎）、干姜、益智仁；全身衰竭，虛煩不寧，汗多氣短，口干舌燥，苔光剝，脈細數(shù)無力，用生脈飲口服液，或生脈注射液靜脈滴注；手足逆冷，面色蒼白，汗出粘冷，呼吸減弱，脈微欲絕者，系氣陽欲脫，應(yīng)急用參附湯加龍骨、牡蠣，益氣回陽，固脫救逆。

（二）兼證

1、眼疳

證候表現(xiàn) 兩目干澀，眨目羞明，眼角赤爛，目睛失澤，甚者黑睛渾濁，白睛生翳，夜間視物不明等。

治法主方 養(yǎng)血柔肝，滋陰明目。杞菊地黃丸加減。

方藥運用 常用藥 枸杞子、熟地黃、山茱萸、茯苓、山藥、澤瀉、丹皮、菊花、密蒙花、谷精草、夜明砂、蒼術(shù)等。偏肝熱上犯，用石斛夜光丸。肝熱重者，用清熱退翳湯，常用木賊草、梔子、赤芍、生地、龍膽草、白蒺藜、蟬蛻（后下）、胡黃連、白芍、生甘草等。

2、心疳

證候表現(xiàn) 口舌生瘡，面赤唇紅，或發(fā)熱，甚則口舌糜爛堆積，穢臭難聞，五心煩熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃或少苔，脈細數(shù)，指紋淡紫。

治法主方 清心瀉火，佐以養(yǎng)陰。瀉心導赤湯合清熱甘露飲。

方藥運用 常用藥：生地、木通、竹葉、甘草、丹皮、大黃（后下）、黃連、蓮子心、車前子（包煎）。口腔外吹錫類散或綠袍散。

3、疳腫脹

證候表現(xiàn) 全身或目胞、四肢浮腫，面色無華，小便短少，舌淡胖，苔薄白，脈沉緩，指紋隱伏不顯。

治法主方 溫陽化氣行水。偏睥陽虛用防己黃芪湯合五苓散，偏腎陽虛用真武湯加減。

方藥運用 偏脾陽虛常用藥：黃芪、防己、白術(shù)、桂枝、茯苓、豬苓、澤瀉、車前子（包煎）、生姜、大棗等。偏腎陽虛常用藥：附子（先煎）、白術(shù)、茯苓、補骨脂、仙靈脾、白芍、生姜、車前子（包煎）、鹿茸沖服等。疳腫脹不可單用淡滲利濕之品，更不可攻逐水濕，否則損陰傷陽使證情加劇，當以溫陽化氣行水為主，使陽氣通利，則陰水自消。本證同時需加強飲食調(diào)養(yǎng)，多補充蛋白質(zhì)，或加用食療方，如干金鯉魚湯等，均有俾益。

4、腎疳

證候表現(xiàn) 發(fā)育遲緩，筋骨萎弱，五遲五軟，囟門逾期不合，面色灰暗或咣白，神情呆滯，舌質(zhì)淡苔薄白，指紋淡，脈沉緩，或舌偏紅少苔，指紋淡紫，脈細數(shù)。

治法主方 肝腎陰虛宜滋腎養(yǎng)肝，扶元益陰，六味地黃丸加減。脾腎虧虛宜扶元固腎。益氣健脾，調(diào)元散加減。

方藥運用 肝腎陰虛證常用藥：熟地、山萸肉、茯苓、山藥、當歸、川芎、丹皮、白芍、懷牛膝等。脾腎虧虛證常用藥：黨參、茯苓、白術(shù)、山藥、當歸、白芍、黃芪、黃精、補骨脂、鹿茸（沖服）、巴戟天等。本證可參考五遲五軟治法用藥。

（三）合并癥

1、泄瀉 古稱疳瀉。由于疳病患兒睥腎虛弱，易于合并泄瀉。疳瀉初期，多為外感或傷食泄瀉，可參泄瀉條治法治療，但應(yīng)照顧到患兒體質(zhì)，注意中病即止，不可過用或久用苦寒清熱燥濕之品，以免傷陽敗胃，耗傷陰津。疳瀉急性期易于傷陰傷陽，需密切觀察病情變化，及時使用護陰救陽之品，必要時配合補液治療。疳病合并泄瀉易轉(zhuǎn)化為虛寒瀉而遷延難愈，如便前不哭鬧，大便無熱臭，小便清長等。應(yīng)予調(diào)理脾胃治療。健脾化濕如七味白術(shù)散、參苓白術(shù)散，暖脾溫腎如附子理中湯、四神丸均為臨床所常用。

2、肺炎 疳病患兒由于氣虛衛(wèi)外不固，脾虛痰濕易生，罹患外邪之后，易成肺閉之變，合并肺炎喘嗽。在風邪閉肺，痰熱閉肺階段，仍宗肺炎喘嗽一般治療，以祛邪為主。但應(yīng)注意的是，此種患兒易于發(fā)生心陽虛衰之變證，應(yīng)密切觀察病情變化，早期使用溫補心陽。回脫救逆之品，如參附龍牡救逆湯加紅花、丹參等。疳證合并肺炎，由于自身抗病無力，易致邪戀正虛，病程遷延。這類患兒的病理特點是邪少虛多，常表現(xiàn)為肺脾氣虛或陰虛肺熱證，均參照肺炎喘嗽正虛邪戀證候治法處理，結(jié)合使用外治法、飲食療法，切不可屢施攻伐，愈傷其正。

（其它療法）

一、中藥成藥

1。肥兒丸 用于脾虛肝旺，食滯蟲積患兒。

2。十全大補丸 用于干疳氣血兩虛患兒。

二、單方驗方

1、蟾砂散 大蟾蜍工只，去頭足內(nèi)臟，以砂仁末納腹，縫口，黃泥封固，炭火煅存性，候冷，研極細末。每服0.5—1.5g，1日2-3次。用于疳積證。

2、羊肝（或豬肝）30g、蒼術(shù)6g，煮湯，吃肝喝湯。每日1劑，連服2周。用于眼疳。

3、皂礬12g，雞內(nèi)金6g，紅棗（焙干去核）10枚，共研細末，混入白糖lOOg內(nèi)。每服1.5—3g，1日2—3次。用于疳病伴有貧血者。

三、藥物外治

1、豬肉lOOg，首烏30g，濃煎去渣，以干凈紗布或棉花蘸湯擦洗全身皮膚，1日1一2次，連用7—10日。用于皮膚干皺粗糙者。

2、無花果葉3—5片，鮮、干均可。將無花果葉加水500ml，煎成200ml，傾入盆內(nèi)，先熏兩腳，待溫時洗兩腳心，熏洗15分鐘即可。用于疳病并發(fā)泄瀉：

四、食療方藥

1、肥兒百皮糕 炒白術(shù)22kg，炒黨參3。4kg，炒山藥、炒米仁、茯苓、炒芡實、炒蓮子各6kg，炒陳皮1.6kg，焦山楂、焦神曲各3.6kg，炒扁豆12kg炒粳米、炒糯米各75kg，糖200kg。上藥打粉和物，做成糕食用。每日分3次，每次約30~lOOg。嬰幼兒可用開水調(diào)成糊而服。

2、茯苓糕 白茯苓、白蓮肉（炒微焦）、大麥粉（炒焦）、胡桃肉（炒微焦）、黑芝麻（炒微焦）各50g，凈白糖lOOg，上藥共研細末，再加白糖共拌和調(diào)勻上蒸籠，蒸后即成糕糊。取出切為小方塊的糕；候冷卻，用潔凈瓷缸收貯。干燥后隨時可以取食，每日10-15g。

五、針灸療法

1、體針 取穴：太白、足三里、氣海，備穴中脘、商丘、脾俞、胃俞、神門。每次取4—5穴，1歲以下用30號3cm毫針，進針深約1—1.5cm，輕捻不留針，1歲以上可針尖順經(jīng)方向刺入，補法行針3—5分鐘，每日1次，7次為1療程，隔l周行第2療程。

2、艾灸 取穴：脾俞、足三里、中脘、天樞、四縫。備穴：公孫、百蟲窩（血海穴上1寸）。每次取4穴，以艾條懸灸各穴，、每穴灸5-10分鐘，灸至穴區(qū)皮膚紅潤為度。每日1次，5次為1療程，隔3天后行第2療程，2療程后停灸觀察半個月。

3、點刺 取穴：四縫、阿是穴（中指掌側(cè)第1節(jié)中點）。穴位常規(guī)消毒，取小號三棱針或26號0.5寸毫針，在穴位上快速點刺，擠壓出黃色粘液或血數(shù)滴，每日1次，5次為1個療程。

六、推拿療法

1、推三關(guān)，退六腑，分陰陽，推脾土；運土入水，推板門，揉陰陵泉、足三里，揉胃俞，揉腹摩臍。用于疳氣。

腹瀉加推上七節(jié)骨，嘔吐時加推天柱骨，腹脹時加揉天樞，發(fā)熱加推天河水。

2、捏脊療法 常規(guī)捏，重提大椎、脾俞、胃俞。如煩躁不安，眼眵多時，重提肝俞、風府，如驚悸不安。口舌生瘡，加重提心俞，如咳嗽氣喘，咽喉不適，加重提肺俞，伴有五遲者，加重提腎俞。

七、割治療法

取穴：魚際。穴位消毒后以2%普魯卡因液局麻，醫(yī)者持手術(shù)刀在魚際縱行切開，切

口長0.5cm，深0.3era，用止血鉗取出綠豆大黃白色脂肪，壓迫止血，蓋消毒敷料，再用

膠布固定，5天后揭去敷料，先割治左手，隔l周后割治右手穴，2次為1個療程。