疳病的檢查和診斷辦法有哪些

2014-05-28 19:05:37 家庭醫生在線

疳病包括西醫學的小兒營養不良和多種維生素缺乏癥，各年齡組皆可發病，以1—6歲發病率高。新中國成立以來，由于兒童保健工作的不斷發展，小兒營養不良發病率大大減低，但在其它發展中國家仍是一個重要問題，以1985年WHO的糧農組織（FAO）估計，世界上有4.5億人有嚴重營養不良。本病不但影響小兒生長發育，而且影響心理與智力的發展，有些病例有永久性后遺癥。那這項疾病該怎么檢查呢？

一、診斷要點

按國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》內小兒疳病的診斷依據：

1、飲食異常，大便干稀不調，或脘腹膨脹等明顯脾胃功能失調者。

2、形體消瘦，體重低于正常平均值的15%以上，面色不華，毛發稀疏枯黃，嚴重者干枯羸瘦。

3、兼有精神不振，或好發脾氣，煩躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等癥。

4、有喂養不當或病后飲食失調及長期消瘦史。

5、因蛔蟲引起者，謂之“蛔疳”，大便鏡檢可查見蛔蟲卵。

6、貧血者，血紅蛋白及紅細胞減少。

7、出現肢體浮腫，屬于營養性水腫者，血清總蛋白量大多在45g/L以下，血清白蛋白約在20g/L以下。

二、鑒別診斷

1、積滯：積滯和疳病同為脾胃疾患。積滯以不思乳食，食而不化，噯吐酸腐乳食，大便酸臭或便秘，腹部脹滿為特征。與疳病以形體消瘦為特征有明顯區別。但二者亦有密切的聯系?！蹲C治準繩。幼科。疳》說：“積是疳之母，所以有積不治乃成疳候。”積滯為實證，積久可成疳，但臨證所見疳病，并非皆由積滯轉化而成。疳病有夾積滯者，稱之為疳積。

2、癆瘵：前人有認為疳、癆同屬一種病癥者，如《幼幼集成諸疳證治》說：“十六歲以前，其病為疳，十六歲以上，其病為癆?！币嘤姓J為二者病因病機不同者，如《小兒衛生總微論方五疳論》說：“大人癆者，因腎臟虛損，精髓衰枯；小兒疳者，因脾臟虛損，津液消亡，病久相傳，至五臟皆損也。”現代認為這是兩種不同的病癥，癆瘵專指癆蟲（結核桿菌）染易而發之慢性消耗性疾病，疳病是喂養不當或多種疾病的影響，使脾胃受損，氣液耗傷導致的病癥。