曬傷的診斷和鑒別

一、曬傷的診斷

曬傷多見于春夏季節，尤其浸水以后的皮膚更容易曬傷。一般在日曬后4~6小時開始出現反應，到了12~24小時后達到高峰。主要表現為日曬部位的皮膚出現境界鮮明的紅斑、水腫，重者發生水皰、大皰，水皰內為淡黃色的漿液。同時有瘙癢、灼痛或刺痛感。如果曬傷部位太廣，曬的太厲害，可形成水泡，并出現全身癥狀如發燒、心慌、頭痛、惡心、嘔吐等。

輕度的曬傷一般于1~2日內逐漸消退，并出現脫皮、色素沉著。有水皰、糜爛的嚴重患者，恢復需要一周左右。

臨床皮膚檢查：暴露的部位如面、頸、手背等處發生皮疹。根據皮膚反應輕重分為一度曬傷和二度曬傷。一度曬傷表現為局部皮膚經日曬后出現彌漫性紅斑，邊界清楚，24～36小時高峰。二度曬傷表現為局部皮膚紅腫后，繼而發生水皰甚至大皰，皰壁緊張，皰液為淡黃色。自覺癥狀有灼痛或刺癢感。結合患者有強烈日曬的病史，可明確本病。

二、曬傷和其他疾病的鑒別診斷：

1、多形性日光疹

多形性日光疹（polymorphous sunlight eruption）是日曬后發生的多形性光變態反應性皮膚病。主要由中波紫外線引起。目前一般認為是多種原因引起的遲發性變態反應。遺傳、內分泌亦有一定作用。

2、痘瘡樣水皰病

痘瘡樣水皰病（hydroa vacciniforme）是以水皰為主的光敏性皮膚病。可能為光線所致的變態反應。

3、光化性網狀細胞增生癥

光化性網狀細胞增生癥（actinic reticuloid，AR）是一種頑固性光敏性皮膚病。可能是對已知或未知的光敏物的一種持久性光反應。

4、蔬菜日光性皮炎

蔬菜日光性皮炎（vegetable-solar dermatitis）是一種特殊類型的植物日光性皮炎，系大量進食某些蔬菜再經日光曝曬所致。致病的蔬菜主要有紫云英、勝利油萊、灰菜（藜）等，其含有 光毒性或光變應性物質（可能屬于卟啉類，如葉綠素、熒光素、黃素等）。

5、日光性苔蘚

日光性苔蘚（lichen solaris）為日曬后于暴露部分發生密集的大小由針頭到米粒大的扁平丘疹，淡紅色或膚色，好發于夏季，多見于男性，有不同程度的癢感。

6、日光白斑

日光白斑（leukoderma solaris）系指多次日光照曬后，皮膚出現不易消失的點狀白斑。常見于夏日游泳者。

當曬傷的皮膚得到緩解之后，為防止皮膚出現干澀，緊繃的現象，甚至于裂無法上妝，這時就應補充水分：首先，在沐浴時用泡沫式面霜進行保濕，20分鐘后再沖 洗掉，然后，涂抹保濕潤膚乳，用手掌輕輕按壓面部，以促進皮膚對水分的吸收。這樣做幾次后，皮膚即可恢復原有的保濕能力。