日曬傷的癥狀與鑒別診斷

日曬傷是皮膚對日光照射產生的一種急性炎癥反應。皮膚接受了超過耐受量的紫外線，以UVB為主。皮膚經紫外線過度照射后，細胞中蛋白質和核酸吸收大量的紫外線產生一系列復雜的光生物化學反應，局部產生多種活性物質，如IL-1、IL-6、TNF、組胺、前列腺素等。這些物質彌散入真皮，引起血管擴張、細胞浸潤等炎性反應，從而引起表皮、真皮的炎癥反應。發病情況視日光強度、暴曬時間及個體皮膚敏感性而異。

皮膚檢查可見在被照射皮膚出現邊界明顯的紅斑，嚴重者可出現水腫，12—24小時達到高峰。并伴有局部灼痛或刺痛，有的可能會出現局部瘙癢。

【臨床表現】 長期室內工作者突然短期室外勞動，或野外長途行軍或進行較久的日光浴后易發生，淺膚色人群易發，在高山、雪山、海灘等環境易發，春末及夏季多見。多發生在暴曬日光后2～12小時內。皮損一般局限在曝光部位。初發皮損為鮮紅至猩紅色水腫性斑，邊緣鮮明，重者可起水皰。局部自覺灼痛。皮損廣泛時可有全身不適、寒戰和發熱等全身癥狀。數天后紅斑和水腫消退，繼以脫屑和暫時性色素沉著。

【診斷和鑒別診斷】 根據強烈日光暴曬史及典型臨床表現，本病容易診斷。

本病應與接觸性皮炎進行鑒別，后者有接觸刺激物史，與日曬無關，可發生于任何季節，皮損發生于刺激物接觸處。