古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
有報道披露,目前我國脂肪肝發生率較5年前增加了50倍,且日趨低齡化。一些大醫院健康體檢各項目中脂肪肝的檢出率,平均占受檢人群的近50%。北京、上海等地健康人群普查發現,脂肪肝患病率達10%~15%,有資料報道,60%~90%的肥胖患者肝細胞脂肪變性。
2006年廣東脂肪肝流行病學抽樣調查結果也顯示,廣東人脂肪肝患病率高達17.2%,其中城市高達23%。總的來說,平均10個廣東人中約有2個患有脂肪肝。
脂肪肝的防治應該引起我們足夠的重視,有調查結果顯示,脂肪肝,多是吃喝惹的禍。看來管好自己的嘴,是預防脂肪肝的關鍵。
誤區一:脂肪肝和肝炎是一回事
有的人,一經查出脂肪肝,就異常緊張,認為自己患了肝炎了,于是趕緊與家人隔離,連喘氣也不敢大聲。可以明確地說,脂肪肝決不是肝炎。脂肪肝僅僅是肝內脂肪含量過多、脂肪細胞大量充盈于肝細胞內而引起的肝臟脂肪化。一旦肝臟內蓄積的過多脂肪消除后,肝功能大多可以恢復正常,也不會留下任何后遺癥。
脂肪肝與病毒性肝炎的表現有些相似之處,二者均不同程度地減低了肝臟的正常代謝功能,使肝功能發生障礙,從而引發胃腸道不適。然而,二者又有著本質的區別,它們分屬于兩種不同性質的肝臟疾病。此外,肝炎具有傳染性,但脂肪肝卻不是由于感染了肝炎病毒而引起的,而是肝內脂肪堆積所致,沒有任何傳染性。
誤區二:脂肪肝必將導致肝硬化
并不是所有脂肪肝患者的結局都是肝硬化。盡管從理論上講,無論哪種原因造成的脂肪肝,因肝細胞腫脹“肥胖”并互相擠壓,就必然壓迫血管,使肝組織缺血缺氧,久而久之就要引起肝細胞變性壞死,以致進一步發展為慢性纖維化,也就是通常所說的肝硬化。
近年來一些統計資料表明,如果因營養過剩、糖尿病、高脂血癥和肥胖等而引起的非酒精性脂肪肝,只要通過合理的治療和日常飲食結構調整或科學的減肥措施,可隨著營養過剩的矯正及體重的減輕,使甘油三脂在肝臟中堆積逐漸減少乃至逐步消失。這樣不但使纖維化的概率降低而且使脂肪肝消失,恢復較好。
但是,那些因長期服用損害肝臟藥物已造成肝臟損害的,營養不良、慢性酒精中毒的脂肪肝患者,尤其是那些還合并慢性肝炎而導致的脂肪肝患者,愈后相對說來是欠佳的,只有通過驅邪扶正、堅持系統治療后才不會趨向惡化。
誤區三:肝脂質沉積癥與脂肪肝是一回事
脂質沉積癥是一組遺傳性疾病,系脂代謝酶的先天性缺陷而導致脂酸、膽固醇或類脂復合物在肝臟和脾臟等臟器內沉積。包括代謝病、尼曼皮克病、酸性酯酶缺乏癥、膽固醇酯沉積病、家族性高脂蛋白血癥、無脂蛋白血癥等。
這些疾病大多有肝腫大和脾腫大,但其胃腸道癥狀及肝功能損害程度輕重不一。它們所引起的肝脂質沉積癥是全身性疾患在肝臟的一種病理過程,過多的脂質主要沉積在單核巨噬細胞而非肝細胞,并且肝臟內沉積的脂質并非以甘油三脂為主。因此,肝脂質沉積癥與我們通常所說的脂肪肝并不是一回事。
誤區四:采取“饑餓療法”能防脂肪肝
有的人患了脂肪肝以后就拼命減肥,甚至采取“饑餓療法”,再配合大負荷運動,使體重在短時間內驟降,這種做法也不可取。快速減重,雖然可使肝內脂肪消退,但可使肝內炎癥和纖維化加重,引起機體代謝紊亂,甚至誘發脂肪性肝炎和肝功能衰竭。俗話說“心急吃不了熱豆腐”,只有“漸進性減重”才可以使肝臟的脂肪沉積、炎癥等狀況得以改善。
脂肪肝雖然是一種富貴病,但營養不良也會導致脂肪肝。據報道,因營養不良而造成脂肪肝的人數正在大幅上升,約占脂肪肝總人數的27%。
當營養攝入不能滿足機體需要時,便會影響脫輔基蛋白及磷脂的合成,致使脂蛋白生成不足。與此同時,糖皮質類固醇分泌增多,大量游離脂肪釋放到血液中,超過脂蛋白轉運能力而沉積于肝內,就會引發營養不良性脂肪肝。
許多愛美的女士采用節食的方法減肥、挑食偏食,這都會給營養不良埋下禍根,從而逐步引發脂肪肝。因此,糾正不良的飲食習慣,合理地吸取膳食營養是改變營養不良、預防脂肪肝的關鍵。
誤區五:沒有癥狀就不需要治療脂肪肝
有的人輕視脂肪肝的治療,認為我能吃能喝,什么也不耽誤,什么癥狀也沒有,不肯到醫院治療,結果小病養成大病,造成不良結果。大家已經知道脂肪肝可以沒有自覺癥狀,但是一旦確診了患有脂肪肝就應該積極治療,不要養病成虎,這不僅可以有效地防止脂肪肝進一步發展,而且還有利于脂肪肝完全康復。
誤區六:只要是調脂藥物就可以用來治療脂肪肝
不是所有的調脂藥都適宜每一個脂肪肝患者,調脂藥物中膽汁酸結合樹脂類、煙酸類就不能隨便使用。更重要的是不能亂吃藥,避免被商家誤導。到目前為止,國內外尚未發現治療脂肪肝的“靈丹妙藥”,千萬不要單純聽信宣傳,以致耽誤了治療。
脂肪肝患者一定要定期到醫院體檢,按醫生要求用藥。脂肪肝的治療是一種廣泛的綜合性治療,其中最重要的恰恰是控制飲食、增加運動、修正不良行為等非藥物治療。而藥物治療僅是一個輔助措施,是一個短期的強化行為。
在日常生活中要注意飲食,尤其食用水果時要“適可而止”。因為水果含有一定的糖分,特別是富含單糖和雙糖的水果,長期過多進食可導致血糖、血脂升高。甜食并不適宜肥胖、糖尿病、高脂血癥和脂肪肝患者。建議患者可用蘿卜、黃瓜、西紅柿等蔬菜代替水果,并盡量在兩餐之間進食水果,以減少正餐進食量。
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(責任編輯:吳燕 )
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