體檢足夠“找”出脂肪肝 教你解讀脂肪肝指標

根據廣東省人民醫院體檢中心去年的數據，企事業單位體檢中，脂肪肝等肝功能異常排位十分靠前，檢出率在15%到17%左右。而武漢大學中南醫院體檢中心3年來3萬余人次在職公務員體檢數據顯示，發病率最高的是肝臟系統疾病，約34%的公務員患有脂肪肝、肝囊腫、肝內膽管結石等肝病。

近年來，隨著公眾對健康、疾病的了解加深，體檢受到越來越多的重視，甚至不少單位甚至“明文規定”體檢的重要性。但是，不少人拿到體檢報告，面對一堆數據，心生不少“謎團”，報告的數據應該怎么看？哪些數據表示有脂肪肝的危險？

指導專家：沙衛紅，主任醫師、醫學博士、留美博士后，南方醫科大學博士生導師。現任中華醫學會消化分會青年委員，中國醫師協會消化醫師分會委員，廣東省醫學會消化內鏡分會副主任委員。曾在日本崎玉省立腫瘤醫院消化內鏡中心、香港威爾士親王醫院內鏡中心進修，并在美國德州大學醫學分部（University of Texas Medical Branch， UTMB）消化內科從事博士后研究工作。熟悉消化系統疾病的臨床、教學和科研工作，洞悉本專業國內外研究動向，尤其擅長于肝硬化及并發癥，胃食管反流病、消化性潰瘍等酸相關性疾病。

B超“找”出脂肪肝ALT異常警惕脂肪性肝炎

“體檢人群的脂肪肝檢出率在明顯升高”，沙衛紅主任表示，廣東省人民醫院每年都會對體檢人群的數據進行分析對比，結果顯示，不僅脂肪肝檢出率高，脂肪肝合并心腦血管疾病的比例也非常高。因為脂肪肝與代謝有關，是心腦血管疾病的“加速劑”。

正規的普通體檢，一般會進行肝功能、血脂、血糖、血壓、B超等檢查，對于篩查脂肪肝已經足夠，尤其是B超和肝功能檢查。B超能通過回聲的改變，根據肝臟的脂肪含量，初步判斷出脂肪肝的輕、中、重度。輕度脂肪肝表現為近場回聲增強，遠場回聲衰減不明顯，肝內管狀結構仍可見；中度脂肪肝前場回聲增強，后場回聲衰減，管狀結構模糊；重度脂肪肝近場回聲顯著增強，遠場回聲明顯衰減，管狀結構不清，無法辨認。而且，超聲對重度脂肪肝的靈敏度達95%。

除了B超結果，肝功能檢查中的ALT（谷丙轉氨酶）指標也十分重要。“只要ALT出現異常，就說明肝臟已經出現炎癥。我國的ALT正常標準是40U/L，香港是20U/L”，沙衛紅主任解釋，“因為轉氨酶控制在20U/L以下和控制在20~40U/L之間，預后完全不一樣”。

如果僅是B超發現脂肪肝，其他指標沒有異常，一般可判斷為單純性脂肪肝，不需要特別的藥物治療。但是，一旦在篩查中發現B超和肝功能檢查出現異常，就要進行進一步的脂肪性肝炎、肝纖維化篩查，比如肝穿活檢等。

“看住”血壓、血糖、尿酸等代謝指標

拿到體檢報告時，并不能僅僅關注肝功能和B超檢查。肝臟屬于代謝系統的其中一個部分，血壓、血脂、血糖、尿酸等與代謝相關的指標，都有可能影響肝臟的健康，也要及時關注。

“尤其是B超發現脂肪肝后，還要查看有沒有肥胖、高血壓等相關代謝指標”，沙衛紅主任提醒，如果其他代謝指標也出現問題，比如血糖、血脂、血壓升高等等，就要給予一定的干預，比如藥物干預等。

沙衛紅主任還解釋，其實B超檢出的脂肪肝輕、中、重度，在脂肪肝的診斷中只占比較小的部分，而且是不重要的部分。其他代謝指標與脂肪肝是相互影響、相互作用的關系，一定要引起重視。如果本身就患有代謝疾病，比如高血壓、糖尿病，更要在降壓、降糖的同時，關注肝臟的健康狀況。