怎樣預(yù)防流感？

流行性感冒（infuenza），簡稱流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，病原體為甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，通過飛沫傳播，臨床上有急起高熱、乏力，全身肌肉酸痛和輕度呼吸道癥狀，病程短，有自限性，中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心臟病患者易并發(fā)肺炎，流感在流行病學(xué)上最顯著特點為：突然爆發(fā)，迅速蔓延，波及面廣，具有一定的季節(jié)性（我國北方流行一般均發(fā)生在冬季，而南方多發(fā)生在夏季和冬季）。

流行性感冒的預(yù)防

1、疫情監(jiān)測

由于流感病毒不斷變異，世界各地不斷有流感的散發(fā)流行和暴發(fā)，一旦有新毒株出現(xiàn)流行可能迅速波及全球，因此，必須對全世界的流感流行情況進行監(jiān)測，經(jīng)常掌握世界流感流行動態(tài)及毒株變異情況，以便及時采取有效預(yù)防措施，世界衛(wèi)生組織在英國倫敦和美國亞特蘭大分別設(shè)立了國際性流感協(xié)作研究中心，我國北京與許多國家也先后成立了各自的流感研究中心，各國的流感中心應(yīng)將其國內(nèi)流感疫情和分離鑒定的流感病毒新變異株報送國際流感研究中心作進一步鑒定，世界衛(wèi)生組織總部每星期在疫情周報上公布流感的部分疫情，并于每年2月提出下一年度流感疫苗毒株選擇的建議，各國國內(nèi)要加強疫情報告，疫情觀察和病毒的分離鑒定，各基層衛(wèi)生單位發(fā)現(xiàn)門診上呼吸道感染病人數(shù)連續(xù)上升3天或一戶發(fā)現(xiàn)多例患者時，應(yīng)立即報告防疫站，及時進行調(diào)查和病毒分離。

2、患者的隔離與治療

及時隔離治療流感患者是減少發(fā)病和傳播的有效措施，可根據(jù)具體條件設(shè)立臨時流感診斷室，采取家庭隔離，臨床隔離室隔離，甚至減少或停止大型集會和文娛活動。

3、消毒

患者的餐具，用具及口罩等可煮沸；衣物可曝曬2h;病房用1%含氯石灰（漂白粉）澄清液噴灑，流行期公共場所應(yīng)加強通風(fēng)，乳酸熏蒸或含氯石灰液噴灑。

4、疫苗預(yù)防

流感疫苗可以減少流感的發(fā)病率，但由于流感病毒不斷發(fā)生變異而影響疫苗效果，當(dāng)流感病毒僅在同一亞型內(nèi)發(fā)生小的變異（抗原性漂移）時，舊毒株疫苗還有一定交叉免疫作用，如出現(xiàn)亞型的大變異（抗原性轉(zhuǎn)變）時，舊毒株疫苗無保護力，出現(xiàn)新亞型引起的大流行時，則可采用新毒株趕制疫苗以預(yù)防大流行的第二，三波和用于尚未發(fā)生流行的地區(qū)，流感疫苗有滅活疫苗和減毒活疫苗兩種。

（1）流感滅活疫苗：是根據(jù)流感監(jiān)測情況推薦的流感病毒毒株制備的全病毒3價滅活疫苗，皮下注射后保護率可達80%，副作用小，僅1%～2%的接種者出現(xiàn)發(fā)熱和全身反應(yīng)，約25%的人在接種局部有輕度反應(yīng)，如用亞單位疫苗，其副作用更少。

①接種對象：主要是老年人，嬰幼兒，孕婦，慢性心肺疾患，腫瘤，人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者，使用免疫抑制劑或長期服用水楊酸制劑者，因為這些人患流感后病情較重，病死率較高，還可能并發(fā)Reye綜合征。

②接種方法：基礎(chǔ)免疫應(yīng)接種2次，間隔6～8周，成人每次1ml，皮下注射，以后每年皮下注射1ml加強一次，如換用新亞型疫苗，應(yīng)重新進行基礎(chǔ)免疫。

（2）流感減毒活疫苗：是選育流感病毒減毒株制備的活疫苗，將其接種在健康人的鼻腔引起輕度上呼吸道感染從而產(chǎn)生免疫力，接種后2～3天即可發(fā)生輕度上呼吸道感染癥狀和輕度發(fā)熱，1～2天后消失，多數(shù)觀察結(jié)果證明其預(yù)防效果與滅活疫苗相似。

①接種對象：當(dāng)病毒出現(xiàn)新亞型時，人群缺乏免疫力，在尚未流行的地區(qū)或人群，除有禁忌者外，應(yīng)進行全面接種，當(dāng)病毒僅在同一亞型內(nèi)發(fā)生小變異時，接種對象主要為醫(yī)務(wù)人員，保育員，炊事員，服務(wù)行業(yè)人員及海港和交通運輸人員等與傳播本病有密切關(guān)系的重點人群，在農(nóng)村則應(yīng)優(yōu)先對小學(xué)生進行免疫，對7～15歲兒童或大面積接種前應(yīng)先試種50～100人，觀察4天無嚴重反應(yīng)后，再擴大接種。

②接種時間：應(yīng)根據(jù)流行季節(jié)而定，一般在流行季節(jié)前1～3個月內(nèi)接種。

③接種方法：鼻腔噴霧法每側(cè)0.25ml。

④禁忌證：老年人，孕婦，嬰幼兒及患有嚴重糖尿病或慢性心，肺，腎疾患者，有過敏體質(zhì)及發(fā)熱者。

5、藥物預(yù)防

一些用于治療流感的藥物也可用于預(yù)防流感，用作疫苗免疫計劃的補充方式，未接種流感疫苗的高危人群個體在流感暴發(fā)時或在整個流感季節(jié)時應(yīng)采取藥物預(yù)防措施，如果可以獲得疫苗，那么亦須同時進行免疫接種，藥物可在接種14天后停止使用，相反，如未能進行接種，藥物應(yīng)在整個暴發(fā)流行期間連續(xù)服用，給予患者和醫(yī)務(wù)人員服用這些藥物有助于控制醫(yī)源性感染，對家庭中的暴露后預(yù)防亦屬有效，當(dāng)前許多國家應(yīng)用的抗甲型流感病毒藥物為鹽酸金剛烷胺（adamantan），包括金剛烷胺和金剛乙胺，在甲型流感流行期間，預(yù)防性給予健康成人或兒童金剛烷胺或金剛乙胺，對于預(yù)防甲型流感病毒具有70%～90%的有效率，已感染者起病后48h內(nèi)給予這兩種藥物，也能發(fā)揮治療作用，可減輕病情和縮短病程，盡管這兩種藥物的有效性相似，但金剛乙胺更安全，尤其對于腎功能有損害的老年人，但其對預(yù)防乙型流感無效，神經(jīng)氨酸酶抑制劑（zanamivir）是可用于預(yù)防流感的另一類藥物，預(yù)防感染的有效率達82%，可以在流行期間試用于健康成人。