餐后心絞痛說明冠心病嚴重 心絞痛發作原因有哪些

心絞痛是現在常見的疾病之一，多見于中老年人。其發生與發展主要是與冠狀動脈供血不足導致心肌急劇缺血、缺氧有關。多發作于白天勞動或情緒激動時，少數不穩定性心絞痛可在夜間或靜息狀態下發作。很多人在餐后會心絞痛，如果患者頻繁在餐后發生心絞痛，說明冠心病病情比較嚴重。

餐后心絞痛是發生在冠心病基礎上的癥狀，而不是一個獨立的冠狀動脈疾病。人們吃完飯后，心臟輸出的血流會大量聚集到胃腸部位來幫助消化食物，而供應心肌本身的血流減少，血液的重新分配，導致冠狀動脈血流減少，心肌供血不足，從而誘發心絞痛。另外，餐后心肌收縮加強、需氧量增加和心輸出量增多、負荷加大等也都可能是發生餐后心絞痛的重要因素。

當餐后心絞痛發作時，患者應該及時服用硝酸酯類的藥物，必要時還要進行心電監護，密切觀察病情變化。如果患者吃得不是太飽，而且連續餐后發生心絞痛，那么就更需要引起警惕了，這是冠心病病情嚴重的信號，應該盡快進行冠狀動脈造影檢查，根據結果可擇期進行介入性治療或冠狀動脈旁路移植術。

除了及時治療，餐后心絞痛的預防非常重要，有冠心病的人一定要在醫生的指導下，進行有規律的藥物治療，還必須做好自我保健，特別應注意飲食問題，不要吃得太飽，尤其少吃不好消化的食物，每餐只吃七八成飽，更不可暴飲暴食。

專家提醒，不管有沒有冠心病，只要存在冠心病的危險因素，比如抽煙、喝酒、糖尿病、高血糖、高血脂等，50歲以上的人最好只吃七八成飽，不要吃過于油膩的食物和高糖食物。因為有些冠心病是隱匿性或無痛性的，雖然沒有被發現，危險卻同樣存在，這樣才能有效地預防餐后心絞痛發生。

對于生活中一些經常出來騷擾我們身體的病癥，我們是應該多加注意的，畢竟這些看似并不嚴重的病癥，就像毒蛇一般隨時會讓我們失去生命，像心絞痛這種疾病，我們最起碼的就是掌握它的病因，以便隨時采取控制措施。

心絞痛的發病因素有哪些呢？

1、以體力勞累為主，其次為情緒激動

登樓、平地快步走、飽餐后步行、逆風行走，甚至用力大便或將臂舉過頭部的輕微動作，暴露于寒冷環境、進冷飲、身體其他部位的疼痛，以及恐怖、緊張、發怒、煩惱等情緒變化，都可誘發。晨間痛閾低，輕微勞力如刷牙、剃須、步行即可引起發作；上午及下午痛閾提高，則較重的勞力亦可不誘發。在體力活動后而不是在體力活動的當時發生的不適感，不似心絞痛。體力活動再加情緒活動，則更易誘發。自發性心絞痛可在無任何明顯誘因下發生。

2、硝酸甘油的效應

舌下含有硝酸甘油片如有效，心絞痛應于1～2分鐘內緩解（也有需5分鐘的，要考慮到病人可能對時間的估計不夠準確）。對臥位型心絞痛，硝酸甘油可能無效。在評定硝酸甘油的效應時，還要注意病人所用的藥物是否已經失效或接近失效。

3、心臟神經官能癥

本病病人常訴胸痛，但為短暫（幾秒鐘）的刺痛或較持久（幾小時）的隱痛，病人常喜歡不時地深吸一大口氣或作嘆息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或經常變動。癥狀多在疲勞之后出現，而不在疲勞的當時，作輕度活動反覺舒適，有時可耐受較重的體力活動而不發生胸痛或胸悶。含用硝酸甘油無效或在10多分鐘后才“見效”，常伴有心悸、疲乏及其他神經衰竭的癥狀。

4、急性心肌梗塞

本病疼痛部位與心絞痛相仿，但性質更劇烈，持續時間可達數小時，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有發熱，含用硝酸甘油多不能使之緩解。心電圖中面向梗塞部位的導聯ST段抬高，并有異常Q波。實驗室檢查示白細胞計數及血清學檢查示肌酸磷酸激酶、門冬氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈等增高，紅細胞沉降率增快。

5、X綜合征

本病為小冠狀動脈舒縮功能障礙所致，以反復發作勞累性心絞痛為主要表現，疼痛亦可在休息時發生。發作時或負荷后心電圖可示心肌缺血、核素心肌灌注可示缺損、超聲心動圖可示節段性室壁運動異常。但本病多見于女性，冠心病的易患因素不明顯，疼痛癥狀不甚典型，冠狀動脈造影陰性，左心室無肥厚表現，麥角新堿試驗陰性，治療反應不穩定而預后良好，則與冠心病心絞痛不同。

心絞痛發作時正確的處理是什么？

首先，要原地休息。心絞痛發作時立即原地休息，千萬不要走動，還要盡量少說話，深呼吸。如果在家中發生心絞痛，要原地坐在椅子上或平躺在床上。專家提醒，如果心絞痛是在戶外活動時突然發作的話，那么患者要原地坐在臺階上、路邊或其他安全的地方，以盡量保持鎮靜的心態，這一點很重要，患者應引起重視。

其次，舌下含服硝酸甘油。如果身邊帶著藥，那么心絞痛患者可將一片硝酸甘油放在舌頭下面含服，也可以舌下含服速效救心丸或復方丹參滴丸，該方法能夠有效改善心絞痛癥狀。如果身邊沒有帶藥也不要著急，放松、休息，疼痛也會緩解。要注意，硝酸甘油每次只能含1片，如果疼痛不能緩解，可每5分鐘重復含1片，連續使用不能超過3片。

最后，及早就醫。雖然心絞痛發作時含服硝酸甘油可暫時緩解癥狀，但是癥狀常常在勞動或情緒激動時反復發作，而且容易遺留嚴重的并發癥，因此，一旦發現要及早治療，避免病情繼續加重。