室性期前收縮的診斷主要靠心電圖

主要依據心電圖檢查。

1、室性期前收縮的典型心電圖特點

提前發生的QRS波群，時限通常超過0.12s、寬大畸形，ST段與T波的方向與QRS波群主波方向相反。

室性期前收縮與其前面的竇性搏動之間期（稱為配對間期）恒定。

室性期前收縮很少能逆傳心房，提前激動竇房結，故竇房結沖動發放未受干擾，室性期前收縮后出現完全性代償間歇，即包含室性期前收縮在內前后兩個下傳的竇性搏動之間期，等于兩個竇性RR間期之和。如果室性期前收縮恰巧插入兩個竇性搏動之間，不產生室性期前收縮后停頓，稱為間位性室性期前收縮。

室性期前收縮的類型室性期前收縮可孤立或規律出現。二聯律是指每個竇性搏動后跟隨一個室性期前收縮；三聯律是每兩個正常搏動后出現一個室性期前收縮；如此類推。連續發生兩個室性期前收縮稱成對室性期前收縮。連續三個或以上室性期前收縮稱室性心動過速。同一導聯內。室性期前收縮形態相同者，為單形性室性期前收縮；形態不同者稱多形或多源性室性期前收縮。

室性并行心律（ventricular parasystole） 心室的異位起搏點規律地自行發放沖動，并能防止竇房結沖動入侵。其心電圖表現為：①異韋室性搏動與竇性搏動的配對間期不恒定；②長的兩個異位搏動之間距，是最短的兩個異位搏動間期的整倍數；③當主導心律的沖動下傳與心室異位起搏點的沖動幾乎同時抵達心室，可產生室性融合波，其形態介于以上兩種QRS波群形態之間。

2、對室性期前收縮典型心電圖特點的詳細描述

（1）QRS波：其形態取決于在心室的起源部位和激動在心室的傳導情況，可發生在心室的任何部位，QRS波的時限常>0.12s，通常不超過0.16s;如>0.16s，則提示為病理性室性期前收縮，當發生室性融合波時，其QRS波形態可介于竇性和室性期前收縮QRS波之間。

（2）繼發性ST-T改變。

（3）P波：室性期前收縮很少逆傳至心房，但在室性期前收縮發出的前后，竇性沖動仍然發出而激動心房。

（4）室性期前收縮的聯律間期：是固定的，并可持續多年不變，但在竇性心律不齊時，可見到當竇性心律較慢時聯律間期可稍延長，竇性心律稍快時，聯律間期可稍短，這種在同一導聯上聯律間期之差，不能大于0.08s。

（5）代償間歇：大多數是完全性代償間歇，少數為不完全性代償間歇，見于室性期前收縮逆傳到心房，使竇房結提前除極重新安排節律時；異位搏動室性期前收縮后以逸搏結束：室性期前收縮阻斷了一個正在進行的文氏周期；在竇性心律不齊，心房顫動時發生的室性期前收縮，其代償間歇可為不完全性的；插入性室性期前收縮無代償間歇。

3、室性期前收縮的定位診斷

（1）左心室期前收縮：室性期前收縮QRS主波在Ⅰ，V5導聯向下，在Ⅲ，V1導聯向上，類似完全性右束支傳導阻滯。

（2）右心室期前收縮：室性期前收縮QRS主波在Ⅰ，V5，V6導聯向上，在V1，V2導聯向下，類似完全性左束支傳導阻滯。

（3）心底部室性期前收縮：室性期前收縮QRS主波在Ⅱ，Ⅲ，aVF導聯均向上，在aVR導聯向下。

（4）心尖部室性期前收縮：室性期前收縮QRS主波均向下，在aVR導聯向上。