室性心律失常失常的診斷要看心電圖

室性心律失常指起源于心室的心律紊亂，是常見的心律失常，包括室性早搏（室早）、室性心動過速（室速）、心室顫動（室顫）等。室速，尤其是合并器質性心臟病的室速通常是可導致室顫、猝死等嚴重后果的心律失常，要及時明確診斷，判斷室速的原因、誘因及對預后的影響并及時處理。老年人群中室性心律失常的發生情況，就象器質性心臟病一樣隨年齡而增加。

一、室性期前收縮心電圖特征：

1）提前發生QRS波群，時限通常超過0.12s、寬大畸形，ST段與T波的方向與QRS主波方向相反。其前無P波

2）室性期前收縮與其前面的竇性搏動之間期恒定

3）完全性代償間期，即包含室性期前收縮在內前后兩個下傳的竇性搏動之間期，等于兩個竇性RR之和

4）有室性并行心律的心電圖表現

二、陣發性室性心動過速心電圖特征：

1）3個或以上的室性期前收縮連續出現

2）QRS波群形態畸形，時限超過0.12s，ST-T波方向與QRS波群主波方向相反

3）心室率通常為100～250次/min ，心律規則，但也可輕度不規則

4）心房獨立活動與QRS波群無固定關系，形成室房分離。偶爾個別或所有心室激動逆傳奪獲心房

5）心室奪獲與室性融合波

室性融合波、心室奪獲、全部心前區導聯QRS波群主波方向呈同向性等心電圖表現提示室性心動過速

三、室顫心電圖特征：

完全不規則的波，150～500次/分