抽煙可引起糖尿病腎病 及時(shí)干預(yù)是防治根本

糖尿病是當(dāng)前最常見的一種慢性病之一，糖尿病可怕，但更可怕的是糖尿病并發(fā)癥。腎病是糖尿病并發(fā)癥中常見的一種，糖尿病腎病的癥狀有什么呢？發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病應(yīng)該如何處理呢？下面我們就來(lái)詳細(xì)說(shuō)說(shuō)：

容易患上糖尿病腎病的5大因素

糖尿病腎病的高發(fā)生率和高危害性說(shuō)明糖尿病腎病的“幕后黑手”很復(fù)雜，下面我們就對(duì)威脅著糖友腎臟的“幕后黑手”來(lái)個(gè)逐一擊破。

1、長(zhǎng)病程

糖尿病患者的患病時(shí)間越長(zhǎng)，并發(fā)糖尿病腎病的可能性也就越大，因此在病友們戴上糖尿病這頂“帽子”的時(shí)候，腦子里就應(yīng)該有這樣一個(gè)概念“預(yù)防糖尿病腎病從這一時(shí)刻就算開始了”，且不可馬虎、麻痹大意，不要讓糖尿病腎病有機(jī)可乘。對(duì)于5年以上的老病友應(yīng)該定期進(jìn)行尿液和腎功能檢查。

2、吸煙

吸煙百害而無(wú)一利。對(duì)糖尿病病人來(lái)說(shuō)，抽一只煙都是多的，吸煙行為最大的危害就是影響心臟、眼睛和腎臟。沒(méi)有任何理由不能戒煙，實(shí)際上戒煙就是決心問(wèn)題，不要強(qiáng)調(diào)戒煙以后有什么害處，請(qǐng)下定決心戒掉煙吧。

3、高血糖

血糖高可以說(shuō)是造成糖尿病腎病的基本要素，因此控制好血糖是非常關(guān)鍵的。良好地控制血糖可以使1型糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病的幾率下降一半，可以使2型糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病的幾率降低1/3。所以說(shuō)，想不得并發(fā)癥就首先得控制好血糖，這就包括健康的飲食、適量的運(yùn)動(dòng)以及合理的用藥等。

4、高血壓

高血糖和高血壓常常“狼狽為奸”，加速對(duì)腎臟的損害。嚴(yán)格控制血壓對(duì)延緩糖尿病腎病的發(fā)生至關(guān)重要。目前對(duì)糖尿病合并高血壓患者，多主張首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利、福辛普利等）或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（如氯沙坦、纈沙坦等）。

5、血脂異常

糖尿病患者多有血脂異常，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）異常與腎病的發(fā)生及發(fā)展有密切關(guān)系，糾正血脂異常尤其是控制高膽固醇血癥可降低蛋白尿，延緩腎小球硬化的發(fā)生與發(fā)展。使用他汀類降脂藥（如辛伐他汀、普伐他汀等）對(duì)糖尿病腎病有一定的防治作用。

糖尿病腎病有哪些癥狀呢？

1、蛋白尿。早期糖尿病腎病無(wú)臨床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能檢測(cè)出微量蛋白尿。臨床糖尿病腎病早期唯一的表現(xiàn)為蛋白尿，蛋白尿從間歇性逐漸發(fā)展為持續(xù)性。

2、水腫。臨床糖尿病腎病早期一般沒(méi)有水腫，少數(shù)病人在血漿蛋白降低前，可有輕度浮腫。若大量蛋白尿，血漿蛋白低下，浮腫加重，多為疾病進(jìn)展至晚期表現(xiàn)。

3、高血壓。在1型無(wú)腎病的糖尿病人中高血壓患病率較正常人并不增加，2型糖尿病患者伴高血壓較多，但若出現(xiàn)蛋白尿時(shí)高血壓比例也升高，在有腎病綜合征時(shí)患者伴有高血壓，此高血壓大多為中度，少數(shù)為重度。

4、腎功能衰竭。糖尿病腎病進(jìn)展快慢有很大的差異。有的病人輕度蛋白尿可持續(xù)多年，但腎功能正常，有的病人尿蛋白很少，可快速發(fā)展出現(xiàn)腎病綜合征，腎功能逐漸惡化，最終出現(xiàn)尿毒癥。

如發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病該怎么辦？

1、生活方式干預(yù)

對(duì)于糖尿病腎病的治療，糖友首先要進(jìn)行生活干預(yù)，戒煙首當(dāng)其沖。香煙中的尼古丁可加重微血管病變，加速病情進(jìn)展，患者應(yīng)逐漸減量至戒煙。然后是要注意飲食調(diào)控。糖尿病腎病時(shí)就應(yīng)該低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入量限制在標(biāo)準(zhǔn)體重0.8～1.0克/千克·天，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，可選擇魚類、瘦肉等；糖尿病腎病4期，即臨床蛋白尿期，蛋白質(zhì)攝入量為標(biāo)準(zhǔn)體重0.8克/千克·天；有高血壓或伴明顯浮腫者，限制鈉鹽攝入，不食腌制品；到了終末期腎病，蛋白質(zhì)攝入量為標(biāo)準(zhǔn)體重0.6克/千克·天。

早期和中期糖尿病腎病患者應(yīng)每周運(yùn)動(dòng)3～5次，每次運(yùn)動(dòng)20～30分鐘。早期患者進(jìn)行中等度運(yùn)動(dòng)量，如平地慢跑、做廣播操等。出現(xiàn)臨床蛋白尿時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如跳交誼舞、散步、打太極拳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇餐后1小時(shí)。

2、綜合治療

對(duì)于糖尿病腎病來(lái)說(shuō)，藥物治療是必不可少的。降糖藥物的選擇應(yīng)以不加重腎損害的藥物為主，如格列喹酮（糖適平）、α—葡萄糖苷酶抑制劑（文迪雅）。不宜用雙胍類藥物、氯磺丙脲或格列本脲（優(yōu)降糖），以避免藥物在體內(nèi)蓄積，產(chǎn)生低血糖。1型糖尿病和2型糖尿病并發(fā)腎病3期以上的患者應(yīng)該用胰島素加強(qiáng)治療。血糖控制的目標(biāo)值：空腹血糖<6.1mmol/L，餐后血糖< 8.0mmol/L，HbAlc<6.2%。

除了要控制血糖，還要嚴(yán)格控制血壓。高血壓可以導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生和加重，因此，降壓治療對(duì)于控制病情是個(gè)分重要的。應(yīng)首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（開博通、洛汀新），也可以用血管緊張素，受體拮抗劑（科素亞、代文）。若尿蛋白<1.0克/天，應(yīng)將血壓控制達(dá)130/80毫米汞柱，若尿蛋白>1.0克/天，應(yīng)將血壓控制達(dá) 125/75毫米汞柱。