懷孕七個月肚子脹且痛得厲害，可能由宮縮、飲食問題、胎兒活動、胃腸疾病、腹部著涼等引起。當身體感到不適時，務必及時就醫，聽從醫生的指示進行診治，不宜自己隨意用藥。
1.宮縮：懷孕中后期，子宮會出現不規律的收縮。若宮縮頻繁且強烈，可能是早產的征兆。此時應盡快就醫，醫生可能會通過超聲檢查、胎心監護等評估胎兒狀況，必要時使用硫酸鎂等抑制宮縮，預防早產。
2.飲食問題：孕婦若食用過多易產氣、油膩或辛辣食物，易導致胃腸負擔加重，引起肚子脹痛。需調整飲食，多吃清淡易消化食物，如米粥、蔬菜等。
3.胎兒活動：胎兒在子宮內活動幅度大、力度強，或胎位變化時，可能對腹部造成壓迫，產生脹痛感。一般通過休息可緩解，若持續不緩解，應就醫檢查。
4.胃腸疾病：如腸胃炎，因炎癥刺激胃腸黏膜，可出現肚子脹痛。可在醫生指導下使用蒙脫石散止瀉、雙歧桿菌四聯活菌片調節腸道菌群。
5.腹部著涼：腹部受寒后，胃腸蠕動異常，也會引發脹痛。要注意保暖，可適當熱敷腹部，但需注意溫度，避免燙傷。
總之，懷孕七個月肚子脹痛厲害的原因較多。孕婦應密切關注自身狀況，如有異常，及時到正規醫院產科就診，以保障母嬰健康。