吸煙四年后右邊肺部有時感覺疼痛，可能是由肺部炎癥、胸膜炎、肋間神經炎、肌肉拉傷、肺部腫瘤等原因引起。 1.肺部炎癥：長期吸煙可能導致肺部抵抗力下降，容易引發肺炎。炎癥刺激可引起肺部疼痛，還可能伴有咳嗽、咳痰、發熱等癥狀。治療常使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2.胸膜炎：胸膜炎多由感染、自身免疫性疾病等引起。炎癥累及胸膜，出現胸痛，深呼吸或咳嗽時加重。治療需根據病因，如抗感染可用頭孢曲松鈉，抗結核可用異煙肼、利福平。 3.肋間神經炎：肋間神經受到刺激或損傷，產生疼痛，疼痛多沿肋間分布。可使用營養神經的藥物如甲鈷胺、維生素 B?? 等。 4.肌肉拉傷：劇烈運動或不當姿勢可能導致胸部肌肉拉傷，引起疼痛。需注意休息，局部熱敷，疼痛明顯時可服用布洛芬止痛。 5.肺部腫瘤：長期吸煙是肺癌的重要危險因素。腫瘤侵犯胸膜或周圍組織時會引起疼痛，還可能有咯血、消瘦等表現。治療方法包括手術、放療、化療等，常用藥物有順鉑、紫杉醇等。 總之，吸煙四年后出現右肺疼痛不可忽視，應及時就醫，進行胸部 X 線、CT 等檢查，以明確病因，采取相應的治療措施。同時，建議盡早戒煙，以減少對肺部的損害。