牙疼晚上疼得厲害，通常與牙髓炎癥、體位變化、心理因素、神經敏感性以及口腔環境改變等有關。當身體出現異常時，應趕緊就醫，聽從醫生的指導進行診治，不宜擅自用藥。
1.【牙髓炎癥加重】牙髓出現炎癥，如急性牙髓炎，導致充血、腫脹和疼痛，夜間疼痛更明顯。
2.【體位影響血液回流】睡覺時體位變低，牙髓內血液回流增多，髓腔內壓力增大，引發疼痛加劇。
3.【心理因素作用】晚上注意力更集中于疼痛感覺，使疼痛感受放大。
4.【神經敏感性增強】夜間人體神經敏感性相對提高，對疼痛的感知更敏銳。
5.【口腔環境變化】夜間口腔活動減少，唾液分泌減少，口腔自潔能力下降，可能加重炎癥和疼痛。
總之，牙疼晚上加重的原因較為復雜，若牙疼持續或加重，應及時就醫診治。

您好，患者晚上牙疼的厲害，考慮可能是存在以下幾種原因：首先，考慮可能是存在牙齒炎，由于夜間神經反應敏感，建議使用維生素c片、制霉菌素片碾碎敷于疼痛處，可以起到很好的治療效果。其次，考慮可能是存在炎癥，建議使用人工牛黃甲硝唑片配合使用布洛芬進行止痛治療。最后，考慮可能是存在急性牙髓炎，建議進行洗牙治療，可口含姜片進行止痛處理。希望我的回答對你有幫助。