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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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高亦深 主治醫(yī)師
威海市中心醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科
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頸椎病是由于頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征。您可以先試試藥物治療,常用的有止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素(如B1、B12)、血管擴(kuò)張劑,這種情況也可以用中藥止痛膏藥外敷配合治療,如果藥物治療效果不佳,建議還是選擇牽引治療、推拿、理療等方法治療。
2013-04-07 11:45
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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頸椎病又稱頸椎綜合征是頸椎骨關(guān)節(jié)炎增生性頸椎炎,頸神經(jīng)根綜合征,頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患.主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損,骨質(zhì)增生,或椎間盤脫出韌帶增厚,致使頸椎脊髓,神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征.表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變,如椎節(jié)失穩(wěn)松動(dòng);髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等,刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根,脊髓椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織,并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征.頸椎病的臨床癥狀較為復(fù)雜主要有頸背疼痛上肢無力手指發(fā)麻下肢乏力行走困難頭暈惡心嘔吐甚至視物模糊心動(dòng)過速及吞咽困難等頸椎病的臨床癥狀與病變部位組織受累程度與個(gè)體差異有一定關(guān)系【臨床分型】1頸型:①主訴頭頸肩疼痛等異常感覺并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)③應(yīng)除外頸部其他疾患(落枕肩周炎風(fēng)濕性肌纖維組織炎神經(jīng)衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)2神經(jīng)根型:①具有較典型的根性癥狀(麻木疼痛)且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致②壓頭試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽性③影象學(xué)所見與臨床表現(xiàn)相符合④痛點(diǎn)封閉無顯效(診斷明確者可不作此試驗(yàn))⑤除外頸椎外病變(胸廓出口綜合征網(wǎng)球肘腕管綜合征肘管綜合征肩周炎肱二頭肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患3脊髓型:①臨床上出現(xiàn)頸脊強(qiáng)損害的表現(xiàn)②X線片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生椎管狹窄影象學(xué)證實(shí)存在脊髓壓迫③除外肌萎縮性脊膀例索硬化癥脊髓腫瘤脊髓損傷繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎多發(fā)性末梢神經(jīng)炎4椎動(dòng)脈型:關(guān)于椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷問題是有待于研究的問題①曾有猝倒發(fā)作并伴有頸性眩暈②旋頸試驗(yàn)陽性③X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生④多伴有交感癥狀⑤除外眼源性耳源性眩暈⑥除外椎動(dòng)脈I段(進(jìn)入頸6橫突孔以前的椎動(dòng)脈段)和椎動(dòng)脈III段(出頸椎進(jìn)入顱內(nèi)以前的椎動(dòng)脈段)受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不全⑦手術(shù)前需行椎動(dòng)脈造影或數(shù)字減影椎動(dòng)脈造影(DSA)5交感神經(jīng)型:臨床表現(xiàn)為頭暈眼花耳鳴手麻心動(dòng)過速心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀x線片有失穩(wěn)或退變.椎動(dòng)脈造影陰性6其他型:頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經(jīng)食管鋇劑檢查證實(shí))等1.對(duì)頸椎病的治療主要是非手術(shù)療法對(duì)于輕型的病例只要適當(dāng)休息用一些消炎止痛藥物如消炎痛炎痛喜康等即可減輕癥狀再輔以針灸理療等可以得到良好的療效為限制頸部活動(dòng)可以佩帶頸圈一般癥狀在2周~1月內(nèi)可以緩解如果癥狀仍明顯則應(yīng)進(jìn)行牽引治療頸部牽引是頸椎病非手術(shù)療法的主要手段牽引的目的是使頸椎間隙得到拉開減少突出物所起的壓迫作用但實(shí)際上牽引的作用主要還是使頸部得到休息及解除頸肌的痙攣2.手術(shù)治療:如診斷明確經(jīng)非手術(shù)治療無效或有脊髓壓迫癥者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)在過去均做后路椎板切除減壓但由于減壓作用小療效不佳故有人從后路切除椎板后拉開脊髓摘除突出物但牽拉脊髓常使癥狀加重甚至造成不可恢復(fù)的截癱60年代起開始進(jìn)行前路椎間盤切除及椎體間植骨融合術(shù)取得良好的結(jié)果經(jīng)前路手術(shù)不但可以切除突出物而且使椎體融合后可減少復(fù)發(fā)原有的骨贅也會(huì)逐步吸收手術(shù)方法是病人仰臥肩部墊枕頸左側(cè)或右側(cè)橫切口于胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)頸動(dòng)脈與甲狀腺之間直達(dá)椎體用針刺入應(yīng)切除的椎間盤并拍床旁片定位用骨刀鉆頭或環(huán)鋸將椎間盤及其上下一部分椎體切除一直要看到后縱韌帶或硬膜再用咬骨鉗或刮匙將后緣的骨贅盡量清除然后取髂骨做椎體間植骨手術(shù)后用頸圈或石膏固定一般需2~3月手術(shù)可于頸叢阻滯或針麻下進(jìn)行病人清醒因而不易造成神經(jīng)根或脊髓損傷頸椎病的傳統(tǒng)治療方法1口服藥物治療:內(nèi)服藥物通過腸胃吸收消化分解最后通過血液循環(huán)才可將藥物輸入送給局部整個(gè)過程需要通過層層屏障才能到達(dá)病灶部位然藥效已所剩無幾因此效果極為緩慢且低效且臨床應(yīng)用這些方法只能緩解疼痛癥狀功能康復(fù)是無法逆轉(zhuǎn)的骨質(zhì)修復(fù)更是無從談起而且口服藥對(duì)肝腎胃腸損傷極大2牽引法:通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡使頭頸部相對(duì)固定于生理曲線狀態(tài)從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變但其療效有限僅適于輕癥患者;且在急性期禁止做牽引防止局部炎癥水腫加重;牽引期活動(dòng)受限3理療法:理療法是物理療法的簡(jiǎn)稱就是應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子如聲光電熱磁等作用于人體以達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的但其作用也較微弱不能從根本上治療且經(jīng)常理療易對(duì)皮膚產(chǎn)生燙傷甚至導(dǎo)致癌變4推拿法:推拿法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分治療時(shí)不用吃藥和打針僅憑推拿醫(yī)生的雙手和簡(jiǎn)單器械在身體的一定部位或穴位沿經(jīng)絡(luò)循行的路線氣血運(yùn)行的方向施以不同的手法達(dá)到治療目的但在急性期或急性發(fā)作期禁止推拿否則會(huì)使神經(jīng)根部炎癥水腫加重疼痛加劇頸椎病伴有骨折骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重的老年性骨質(zhì)疏松癥等推拿可使骨質(zhì)破壞感染擴(kuò)散應(yīng)禁此療法5針灸法:根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論頸椎病的發(fā)生多由于風(fēng)寒侵襲氣血不和經(jīng)絡(luò)不通所致因此針灸治療頸椎病的主要作用是通過針灸達(dá)到舒筋活血的目的針灸對(duì)患者來說有一定痛苦甚至有的患者有暈針懼怕扎針的情況;且針灸會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥6椎間孔阻滯(硬膜外腔阻滯)和椎旁交感神經(jīng)阻滯術(shù):是有效的治療方法反復(fù)單次阻滯或置管連續(xù)注藥都能收到很好的效果單次阻滯每周兩次5次為一療程硬膜外腔置管者可每日注藥一次每5次為一療程星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)對(duì)治療交感型頸椎病有特效(一般配合椎間孔頸部痛點(diǎn)阻滯)神經(jīng)阻滯療法常于第一次阻滯治療后即可收到立竿見影的效果但多不能維持長(zhǎng)久的療效故須反復(fù)施術(shù)以鞏固效果至少須連續(xù)治療2~4個(gè)療程7手術(shù)法:手術(shù)法的原理主要是減輕壓迫消除刺激增進(jìn)穩(wěn)定防止進(jìn)行性損害但手術(shù)并發(fā)癥與禁忌癥較多危險(xiǎn)高痛苦大全身或局部的情況不適宜手術(shù)的患者如年齡偏大身體欠佳者合并心腦血管病變或糖尿病或者有麻醉禁忌癥的患者不宜手術(shù)治療8.用貼劑!一般市場(chǎng)上比較好的貼劑有很多.
2013-04-07 23:09
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