兒童造血干細胞移植術后腸道排斥治療方案
患兒陳思博患重型地中海貧血癥。于2014年10月9號在廣州南方醫院接受造血干細胞移植手術，同年11月1號出院。但2號即出現拉肚子癥狀，每天四次左右，11月10號第二次入院治療，到20號左右，拉肚子癥狀加重，每天二三十次，醫生診斷為術后腸道排斥（GVHD），29號開始，癥狀再次加重，大便拉鮮血，經過近兩周的緊急治療，拉鮮血癥狀得以控制，之后大便偶有血絲，直到今天。自便血開始一直有用生長抑素雪速停注射液止瀉，止血藥邦亭注射液，抗排斥的用的是他克莫司。現在的問題是雪速停最多用兩周，而思博已經用了一個多月，再用下去可能敝大于利。中途試過停用生長抑素雪速停，但是孩子馬上加重，由一天拉十幾次變成六十次。我們有跟主任溝通是否能找到代替藥品，主任否定了，說國內應該沒有。所以我現在想知道國外兒童治療造血干細胞移植術后的腸道排斥用的是什么方案，還有具體的藥品，希望能有更合適的藥品讓思博早日脫離危險，感恩！
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回答1
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秦桂華
上海市松江區九亭鎮衛生院
一級
內科
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兒童造血干細胞移植術后腸道排斥是一種嚴重并發癥，治療方案包括藥物治療、免疫調節、營養支持等。常見藥物有他克莫司、皮質類固醇、免疫抑制劑等。治療需綜合考慮患兒病情、身體狀況等因素。 1. 藥物治療：他克莫司是常用的免疫抑制劑，能抑制免疫反應，減輕腸道排斥。皮質類固醇如潑尼松、地塞米松等，可有效抗炎。環孢素也是免疫抑制劑的選擇之一。 2. 免疫調節：輸注免疫球蛋白有助于調節免疫系統，增強患兒抵抗力。 3. 營養支持：保證患兒充足的營養攝入，采用腸內或腸外營養，維持身體機能。 4. 對癥治療：針對腹瀉、便血等癥狀，使用止瀉藥如蒙脫石散，止血藥如維生素 K1 等。 5. 密切監測：定期進行血常規、生化指標、腸鏡等檢查，以評估病情變化和治療效果。 兒童造血干細胞移植術后腸道排斥的治療是一個復雜且個體化的過程，需要醫生根據患兒的具體情況制定綜合治療方案。家長應積極配合醫生治療，關注患兒病情變化，同時注意患兒的護理和營養支持。
2024-10-24 15:43
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