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王博煒 副主任醫師
南方醫科大學南方醫院
三級甲等
創傷骨科
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腰椎間盤突出是一種常見的脊柱疾病,主要是由于腰椎間盤各部分,如髓核、纖維環及軟骨板等,尤其是髓核,發生不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出于后方或椎管內,導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。治療方法包括保守治療和手術治療。保守治療包括臥床休息、藥物治療、物理治療等。藥物治療常用的有非甾體抗炎藥、肌肉松弛藥、脫水劑、營養神經藥等。當身體出現異常時,應趕緊就醫,聽從醫生的指導進行診治,不宜擅自用藥。
2017-10-13 12:20
1. 疾病原理:腰椎間盤突出的發生與年齡增長、損傷、遺傳、妊娠、肥胖等因素有關。隨著年齡的增長,椎間盤逐漸發生退變,纖維環和髓核的含水量逐漸減少,彈性和韌性下降。損傷包括長期反復的外力造成輕微損害,積累加重退變程度。遺傳因素也可能增加患病風險。妊娠期間,韌帶松弛,腰骶部承受的應力增大。肥胖會增加腰部的負擔。
2. 治療方法:保守治療適用于癥狀較輕、病程較短的患者。臥床休息是重要的治療方法之一,一般需要嚴格臥床 3 周。物理治療如牽引、按摩、針灸等也有一定的效果。藥物治療方面,常用的非甾體抗炎藥有布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等,可緩解疼痛。肌肉松弛藥如氯唑沙宗能緩解肌肉緊張。脫水劑如甘露醇可減輕神經根水腫。營養神經藥如維生素 B12 有助于神經功能的恢復。
3. 手術治療:如果保守治療無效,癥狀持續加重,影響生活和工作,或出現馬尾神經綜合征等嚴重情況,則需要考慮手術治療。手術方法包括傳統的開放性手術和微創手術。
4. 日常注意:患者在日常生活中要注意保持良好的姿勢,避免久坐、久站、彎腰搬重物等。加強腰部肌肉的鍛煉,如小燕飛、五點支撐等。
5. 就醫建議:建議到正規醫院的骨外科就診,醫生會根據患者的具體情況制定個性化的治療方案。
總之,腰椎間盤突出的治療需要綜合考慮患者的癥狀、體征、影像學檢查結果等因素。美洛昔康和甲鈷胺對于腰椎間盤突出的治療效果有限,應在醫生的指導下選擇合適的治療方法和藥物。
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