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我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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強直性脊椎炎是一種慢性炎癥性疾病,主要侵犯脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等。治療藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑、糖皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)痛藥等。 1.非甾體抗炎藥:如塞來昔布、雙氯芬酸鈉等,能減輕疼痛和炎癥。 2.改善病情抗風(fēng)濕藥:像柳氮磺胺吡啶,可延緩病情進展。 3.生物制劑:例如腫瘤壞死因子拮抗劑(如依那西普),對中重度患者效果較好。 4.糖皮質(zhì)激素:在急性炎癥期可局部注射,緩解癥狀。 5.鎮(zhèn)痛藥:如曲馬多,用于疼痛較嚴重時。 強直性脊椎炎的治療藥物選擇需根據(jù)患者的具體病情、身體狀況等因素,由醫(yī)生綜合判斷。患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,定期復(fù)查,以控制病情進展,提高生活質(zhì)量。
2024-10-21 16:46
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回答2
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黃建林 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
三級甲等
風(fēng)濕免疫科
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強直性脊椎炎(AS)治療藥物主要有: 非甾體抗炎藥(NSAIDs,簡稱抗炎藥):這一類藥物可迅速改善患者腰背部疼痛和發(fā)僵,減輕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛及增加活動范圍,無論早期或晚期AS患者的癥狀治療都是首選的?! ×沁拎ぃ罕酒房筛纳艫S的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和發(fā)僵,并可降低血清IgA水平及其他實驗室活動性指標,特別適用于改善AS患者的外周關(guān)節(jié)炎,并對本病并發(fā)的前色素膜炎有預(yù)防復(fù)發(fā)和減輕病變的作用。至今,本品對AS的中軸關(guān)節(jié)病變的治療作用及改善疾病預(yù)后的作用均缺乏證據(jù)。本品起效較慢,通常在用藥后4~6周。 甲氨蝶呤:活動性AS患者經(jīng)柳氮磺吡啶和非甾類抗炎藥治療無效時,可采用甲氨蝶呤。但經(jīng)對比觀察發(fā)現(xiàn),本品僅對外周關(guān)節(jié)炎、腰背痛和發(fā)僵及虹膜炎等表現(xiàn),以及血沉和C~反應(yīng)蛋白水平有改善作用,而對中軸關(guān)節(jié)的放射線病變無改善證據(jù)?! √瞧べ|(zhì)激素:少數(shù)病例即使用大劑量抗炎藥也不能控制癥狀時,甲基潑尼松龍15mg/(kg.d)沖擊治療,連續(xù)3天,可暫時緩解疼痛。對其他治療不能控制的下背痛,在CT指導(dǎo)下行皮質(zhì)類固醇骶髂關(guān)節(jié)注射,部分患者可改善癥狀,療效可持續(xù)3個月左右。本病伴發(fā)的長期單關(guān)節(jié)(如膝)積液,可行長效皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)腔注射。重復(fù)注射應(yīng)間隔3~4周,一般不超過2~3次/年。糖皮質(zhì)激素口服治療既不能阻止本病的發(fā)展,還會因長期治療帶來不良反應(yīng)?! ∑渌幬铮阂恍┠行噪y治性AS患者應(yīng)用沙利度胺(Thalid0mide,反應(yīng)停)后,臨床癥狀和血沉及C~反應(yīng)蛋白均明顯改善。用量不足則療效不佳,停藥后癥狀易迅速復(fù)發(fā)。本品的不良反應(yīng)有嗜睡,口渴,血細胞下降,肝酶增高,鏡下血尿及指端麻刺感等。因此對選用此種治療者應(yīng)做嚴密觀察,在用藥初期應(yīng)每周查血和尿常規(guī),每2~4周查肝腎功能。對長期用藥者應(yīng)定期做神經(jīng)系統(tǒng)檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的外周神經(jīng)炎。
2024-10-21 16:17
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什么是強直性脊柱炎? 強直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進行性炎性疾病。AS的特點為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化,髖關(guān)節(jié)常常受累,其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見關(guān)節(jié)疾病,可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15~40歲青壯年,發(fā)病高峰年齡為20歲左右,45歲以上發(fā)病少見。男性比女性多見,男女比約為5:1。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性,故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»
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