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周永健 主任醫師
廣州市第一人民醫院
三級甲等
消化內科
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被懷疑賁門失弛緩癥病例都必需接受食管鏡檢查。檢查前應注意清洗食管,避免食物殘渣遮蓋視野,防止內容物的反流誤吸入呼吸道。內鏡視野下的特點是管腔寬暢,有積食,黏膜水腫增厚,有不同程度的炎癥改變,賁門狹小,外形呈花結狀閉合,但鏡管仍可順利通過進入胃腔。通過內鏡檢查還可排除其它狹窄、阻塞性病變,如食管下段癌、賁門癌等?! ∑渌麢z查如下:胸部平片:發病初期胸片可無異常。隨著食管擴張,可在后前位胸片見到縱隔右上邊緣膨出。在食管高度擴張、伸延與彎曲時,可見縱隔增寬而超過心臟右緣,有時可被誤診為縱隔腫瘤。當食管內潴留大量食物和氣體時,食管內可見液平。吞鋇檢查:可見食管與胃交界處示鳥嘴狀,蘿卜根或漏斗狀征象,上方食管明顯擴張。內鏡檢查:食管體部擴張,彎曲變形,可伴有憩室樣膨出,無張力。食管運動功能檢查測壓:發現患者食管下括約肌靜息壓比正常人高出2~3倍,可達40~60mmHg。由于食管下括約肌不能完全松弛,使食管、胃連接部發生梗阻;食管下段缺乏正常蠕動或蠕動消失,食物不能順利通過障礙,排空延遲。食管腔內壓力可因食物殘渣的滯留而高于胃內壓,而正常情況下食管腔內壓因胸腔負壓的影響低于胃內壓。
2016-11-05 09:03
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回答2
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高春霞 主治醫師
天津市津南區婦女兒童保健和計劃生育服務中心
二級
消化內科
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賁門失弛緩癥可以通過以下三種方式檢查確診,一是食管鋇餐X線造影,二是食管動力學檢測,三是胃鏡檢查,及時去醫院做好檢查以便更好的恢復。
2016-11-06 09:21
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什么是賁門失弛緩癥? 由于食道下端肌層的運動障礙引起此處的食道壁無法松弛,造成食物通過障礙,胸部食道擴張呈S狀,這種情況稱為賁門失弛緩癥。以食管缺乏蠕動和食管下括約肌(LES)松弛不良為特征。目前多認為迷走神經及其背核和食管壁肌間神經叢神經節細胞變性乃至消失,使得食管下段有特殊改變,即缺少蠕動和食管下括約肌的松弛不全。臨床上賁門失弛緩癥表現為液體和固體食物的吞咽困難,餐后反食,夜間嗆咳以及胸骨后不適或疼痛。本病為一種少見病,發病率約0.6/10萬,多見于20—50歲的中青年患者,男女幾乎相等。 查看全文»