血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的不良反應(yīng)包括干咳、低血壓、高血鉀、腎功能損害、血管性水腫等。 1.干咳：這是較常見的不良反應(yīng)，可能與緩激肽等物質(zhì)積聚有關(guān)。 2.低血壓：特別是在首劑用藥或加量時易出現(xiàn)。 3.高血鉀：會影響心臟電生理活動，增加心律失常風(fēng)險。 4.腎功能損害：對于雙側(cè)腎動脈狹窄等患者，可能導(dǎo)致腎功能急劇惡化。 5.血管性水腫：雖然罕見，但可能累及喉頭，引起呼吸困難。 使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑期間，應(yīng)密切監(jiān)測血壓、血鉀和腎功能等指標(biāo)。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，需及時就醫(yī)，調(diào)整治療方案。

咳嗽：是各種不良反應(yīng)中最常見的，主要為刺激性干咳，輕重不等，有時需要很長時間才發(fā)現(xiàn)。　　低血壓：在充血性心力衰竭時，由于血壓過低引起的直立體位性癥狀常見，有必要進(jìn)行藥物減量甚至停藥。一般情況下，直立體位性癥狀不發(fā)生，血壓絕對值不是至關(guān)重要的，許多患者在收縮壓80~90 mmHg時一般狀況很好。　　高鉀血癥：當(dāng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與保鉀利尿藥合用或在腎功能衰竭時使用，容易導(dǎo)致高鉀血癥。　　腎臟不良反應(yīng)：低血壓可誘發(fā)可逆性腎功能衰竭。在嚴(yán)重心衰、血容量不足及存在基礎(chǔ)腎臟疾病包括腎動脈狹窄的情況下，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑容易誘發(fā)腎血流量降低，導(dǎo)致腎功能衰竭。　　　　血管神經(jīng)性水腫：發(fā)生率在0.1%~0.2%之間，水腫通常發(fā)生在面部和口咽組織，可導(dǎo)致急性氣道阻塞，一旦發(fā)生，必須緊急搶救并立即停藥。產(chǎn)生水腫的機(jī)制尚不清楚，有可能與緩激肽代謝抑制有關(guān)。　　皮疹：含巰基的卡托普利發(fā)生皮疹的概率在5%~10%，通常表現(xiàn)為上肢軀干及腿部出現(xiàn)麻疹或斑丘疹，瘙癢部位不固定，可發(fā)生在沒有皮疹的皮膚。停用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑后皮疹都會消失，一些患者盡管繼續(xù)應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，皮疹也可能消失。其他不含巰基的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑發(fā)生皮疹的可能性小。　　　　味覺障礙：大劑量服用卡托普利會產(chǎn)生味覺喪生或味覺異常。表現(xiàn)為鹽味、金屬味、爛雞蛋味或根本沒有味覺。目前機(jī)制不明。　　血液方面的影響：所有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑一般都可引起輕微的血紅蛋白減少，即使應(yīng)用推薦劑量也不例外，可能與促紅細(xì)胞生成素水平降低有關(guān)。使用大劑量卡托普利，150~600 mg /日，可出現(xiàn)嚴(yán)重的嗜中性粒細(xì)胞減少癥與白細(xì)胞缺乏癥，使用推薦劑量時幾乎看不到發(fā)生嗜中性粒細(xì)胞減少癥。　　致畸形作用：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑具有影響胎兒發(fā)育的高度危險性，人類在懷孕第二三個月期間服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑會影響胎兒骨骼發(fā)育及發(fā)生腎衰或死胎。所以，不主張懷孕期間服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。　　其他特殊損害：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也可引起肝損害，以服用大劑量卡托普利和依那普利時多見，表現(xiàn)為膽汁淤積型黃疸、肝細(xì)胞型黃疸，或兩者合并存在。