懷孕四個月出現促甲狀腺激素低的情況，可能是生理性因素、甲狀腺功能亢進、自身免疫性疾病、藥物影響、垂體功能減退等原因導致。需要綜合多方面因素進行判斷和處理。 1. 生理性因素：在孕早期，孕婦體內的激素水平變化較大，可能會出現短暫的促甲狀腺激素偏低，一般無需特殊處理，定期復查即可。 2. 甲狀腺功能亢進：如果是甲亢引起，可能會有心悸、多汗、消瘦等癥狀。需要進一步檢查甲狀腺自身抗體、甲狀腺超聲等。治療上可能會使用丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等藥物，但需嚴格遵醫囑。 3. 自身免疫性疾病：如橋本甲狀腺炎，也可能導致促甲狀腺激素異常。要檢查相關抗體，明確診斷。 4. 藥物影響：某些藥物可能影響甲狀腺功能，如胺碘酮。需要評估是否調整用藥。 5. 垂體功能減退：這種情況較為少見，需要進行垂體相關激素檢查。 總之，懷孕時出現促甲狀腺激素低，應及時就醫，進行全面的檢查和評估，以確定具體原因，并采取相應的治療措施。同時，孕婦要保持良好的心態和生活習慣，定期產檢，密切關注自身和胎兒的健康狀況。

你好，懷孕四個月的時候出甲狀腺素偏低，可能要在醫生的指導下服用藥物，因為這個可能是會影響胎兒的發育的。