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            兒童癲癇的診斷應(yīng)避免哪些誤區(qū)呢?

            小兒癲癇

            有時候由于癲癇的癥狀的不輕出會導(dǎo)致癲癇的治療的延誤,所以兒童癲癇的確診問題是我們要了解的問題,我們只有將這些知識了解清楚了我們才能夠真正的幫助患兒。那么,兒童癲癇在診斷的時候應(yīng)該注意哪些呢?

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              趙珊

              成都精神病醫(yī)院

              精神心理

                1:睡眠誘發(fā)試驗(yàn)或部分睡眠剝奪誘發(fā)試驗(yàn)。   不論是自然睡眠還是藥物誘發(fā)睡眠,可以提高癲癇波發(fā)現(xiàn)的陽性率,不僅陽性率可能達(dá)90%以上,且無損傷性,可以多次重復(fù),可適合于睡眠中發(fā)作的癲癇及顳額葉癲癇發(fā)作,甚至West綜合征患兒清醒時,描記陰性而在睡眠中出現(xiàn)陽性。睡眠誘發(fā)試驗(yàn)時一定要有清醒至睡眠的周期描記,特別是要把握住淺睡期與中睡期最容易出現(xiàn)癲癇波,而深睡期陽性出現(xiàn)率就大大地降低了,同時對睡眠中出現(xiàn)的紡錘波和頂尖波,更不能把它當(dāng)作癇樣放電,頂尖波是出現(xiàn)在中央?yún)^(qū)頂部,多呈三相波,可以單個或成串出現(xiàn),是區(qū)別癲癇波的重要點(diǎn),若不加以區(qū)別或不能區(qū)別,則易誤判斷為癲癇波,那么24小時動態(tài)腦電圖或視頻腦電圖的假陽性,就可能大大增加。   2:兒童時期的后慢波。   兒童時期的后慢波,在兒童78歲,甚至10歲以內(nèi)兒童,在兩大腦半球后部(枕部)出現(xiàn)形如尖慢波的后慢波。后慢波會隨著年齡增長而逐漸減少至消失,很多沒經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,很容易把它當(dāng)成尖慢綜合波   3:過度換氣時慢波化,甚至出現(xiàn)筑城狀態(tài)。   這在能夠做過度換氣的兒童癲癇患者,到30歲左右青年,在過度換氣,過多地排出CO2后,體內(nèi)產(chǎn)生呼吸性堿中毒時,容易誘發(fā)兩側(cè)大腦半球的慢波化和癇樣放電,對于過度換氣時的慢化波提前于過度換氣后30秒內(nèi)出現(xiàn),過度換氣停止后1分鐘不能恢復(fù),或者左右不對稱,或明顯突出于背景的尖慢棘慢波陣發(fā)。現(xiàn)在有不少腦電圖實(shí)驗(yàn)室,在兒童癲癇患者過度換氣時的慢波化,不加分析都冠以不正常。這結(jié)果往往導(dǎo)致把不是癲癇發(fā)作的小兒推向癲癇診斷.

              2016-12-12 19:05
            • 回答2

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              實(shí)習(xí)醫(yī)生

              九江泌尿科醫(yī)院

              全科

                1:睡眠誘發(fā)試驗(yàn)或部分睡眠剝奪誘發(fā)試驗(yàn)。   不論是自然睡眠還是藥物誘發(fā)睡眠,可以提高癲癇波發(fā)現(xiàn)的陽性率,不僅陽性率可能達(dá)90%以上,且無損傷性,可以多次重復(fù),可適合于睡眠中發(fā)作的癲癇及顳額葉癲癇發(fā)作,甚至West綜合征患兒清醒時,描記陰性而在睡眠中出現(xiàn)陽性。睡眠誘發(fā)試驗(yàn)時一定要有清醒至睡眠的周期描記,特別是要把握住淺睡期與中睡期最容易出現(xiàn)癲癇波,而深睡期陽性出現(xiàn)率就大大地降低了,同時對睡眠中出現(xiàn)的紡錘波和頂尖波,更不能把它當(dāng)作癇樣放電,頂尖波是出現(xiàn)在中央?yún)^(qū)頂部,多呈三相波,可以單個或成串出現(xiàn),是區(qū)別癲癇波的重要點(diǎn),若不加以區(qū)別或不能區(qū)別,則易誤判斷為癲癇波,那么24小時動態(tài)腦電圖或視頻腦電圖的假陽性,就可能大大增加。   2:兒童時期的后慢波。   兒童時期的后慢波,在兒童78歲,甚至10歲以內(nèi)兒童,在兩大腦半球后部(枕部)出現(xiàn)形如尖慢波的后慢波。后慢波會隨著年齡增長而逐漸減少至消失,很多沒經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,很容易把它當(dāng)成尖慢綜合波   3:過度換氣時慢波化,甚至出現(xiàn)筑城狀態(tài)。   這在能夠做過度換氣的兒童癲癇患者,到30歲左右青年,在過度換氣,過多地排出CO2后,體內(nèi)產(chǎn)生呼吸性堿中毒時,容易誘發(fā)兩側(cè)大腦半球的慢波化和癇樣放電,對于過度換氣時的慢化波提前于過度換氣后30秒內(nèi)出現(xiàn),過度換氣停止后1分鐘不能恢復(fù),或者左右不對稱,或明顯突出于背景的尖慢棘慢波陣發(fā)。現(xiàn)在有不少腦電圖實(shí)驗(yàn)室,在兒童癲癇患者過度換氣時的慢波化,不加分析都冠以不正常。這結(jié)果往往導(dǎo)致把不是癲癇發(fā)作的小兒推向癲癇診斷.

              2016-12-12 19:05
            • 回答3

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              全科

                1:睡眠誘發(fā)試驗(yàn)或部分睡眠剝奪誘發(fā)試驗(yàn)。   不論是自然睡眠還是藥物誘發(fā)睡眠,可以提高癲癇波發(fā)現(xiàn)的陽性率,不僅陽性率可能達(dá)90%以上,且無損傷性,可以多次重復(fù),可適合于睡眠中發(fā)作的癲癇及顳額葉癲癇發(fā)作,甚至West綜合征患兒清醒時,描記陰性而在睡眠中出現(xiàn)陽性。睡眠誘發(fā)試驗(yàn)時一定要有清醒至睡眠的周期描記,特別是要把握住淺睡期與中睡期最容易出現(xiàn)癲癇波,而深睡期陽性出現(xiàn)率就大大地降低了,同時對睡眠中出現(xiàn)的紡錘波和頂尖波,更不能把它當(dāng)作癇樣放電,頂尖波是出現(xiàn)在中央?yún)^(qū)頂部,多呈三相波,可以單個或成串出現(xiàn),是區(qū)別癲癇波的重要點(diǎn),若不加以區(qū)別或不能區(qū)別,則易誤判斷為癲癇波,那么24小時動態(tài)腦電圖或視頻腦電圖的假陽性,就可能大大增加。   2:兒童時期的后慢波。   兒童時期的后慢波,在兒童78歲,甚至10歲以內(nèi)兒童,在兩大腦半球后部(枕部)出現(xiàn)形如尖慢波的后慢波。后慢波會隨著年齡增長而逐漸減少至消失,很多沒經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,很容易把它當(dāng)成尖慢綜合波   3:過度換氣時慢波化,甚至出現(xiàn)筑城狀態(tài)。   這在能夠做過度換氣的兒童癲癇患者,到30歲左右青年,在過度換氣,過多地排出CO2后,體內(nèi)產(chǎn)生呼吸性堿中毒時,容易誘發(fā)兩側(cè)大腦半球的慢波化和癇樣放電,對于過度換氣時的慢化波提前于過度換氣后30秒內(nèi)出現(xiàn),過度換氣停止后1分鐘不能恢復(fù),或者左右不對稱,或明顯突出于背景的尖慢棘慢波陣發(fā)。現(xiàn)在有不少腦電圖實(shí)驗(yàn)室,在兒童癲癇患者過度換氣時的慢波化,不加分析都冠以不正常。這結(jié)果往往導(dǎo)致把不是癲癇發(fā)作的小兒推向癲癇診斷.

              2016-12-12 19:05
            就醫(yī)問藥

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              主任醫(yī)師 教授

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            • 鮑克容

              主任醫(yī)師 教授

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            蘇鎮(zhèn)培

            蘇鎮(zhèn)培 / 主任醫(yī)師

            擅長:帕金森 三叉神經(jīng)痛 頭暈頭痛 癲癇 腦癱  面癱 腦梗 腦梗后遺癥  腦萎縮   腦損傷后遺癥 脊髓炎  脊髓空洞  手抖

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            張雙國 / 副主任醫(yī)師

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