孩子出生時有出血點并注射了維生素 K，幾天后出血點消失，20 天時是否需要加強一針，要綜合考慮孩子的整體狀況、之前的出血情況、喂養方式、凝血功能以及家族病史等。 1. 孩子的整體狀況：觀察孩子有無其他異常表現，如皮膚黃染、精神萎靡等。若孩子一般情況良好，可能不需要加強。 2. 之前的出血情況：如果之前出血點較多、范圍較大，或者出血點反復出現，加強一針可能更穩妥。 3. 喂養方式：純母乳喂養的孩子相對更容易出現維生素 K 缺乏，可根據喂養情況評估是否需要加強。 4. 凝血功能：通過相關檢查了解孩子的凝血功能是否正常，若存在異常，可能需要補充。 5. 家族病史：若家族中有凝血功能障礙相關疾病史，應謹慎評估是否加強。 總之，是否需要加強一針維生素 K，需要綜合多方面因素進行判斷。建議家長及時帶孩子到正規醫院就診，由專業醫生根據具體情況做出決策。

孩子出生時有出血點，打了K1，過了幾天出血點沒了，可以在考慮再注射兩針預防，鞏固治療下是很有必要的。然后就是護理好寶，必要的做個檢查，看寶寶是否伴有血液免疫類疾病，有的話是要及時治療的，沒有問題就不大。盡量母乳喂養寶寶，母乳喂養的母親，要注意飲食清淡健康，不要吃辛辣生冷的食物，多吃些高營養高蛋白的食物，多吃些生奶的食物，如鯽魚湯，豬蹄，花生，雞湯，豬腳，木瓜，豆漿，黃豆，黃花菜，牛奶，排骨湯，紅糖等。

你好，這個20天的情況下需要再次注射維生素K注射，這個可以預防新生兒出血。需要遵醫囑肌肉注射。不需要擔心。祝寶寶健康成長 。