甲狀腺右葉內的實性占位可能是結節，也可能是腫瘤，要明確其性質，需綜合多方面因素判斷，如占位的形態、邊界、血流信號、患者癥狀以及相關檢查等。 1.形態特征：結節通常形態規則，邊界清晰；腫瘤可能形態不規則，邊界模糊。 2.邊界情況：邊界清楚的占位更傾向于良性結節；邊界不清則可能提示腫瘤。 3.血流信號：豐富的血流信號可能增加腫瘤的風險，但并非絕對。 4.患者癥狀：若伴有聲音嘶啞、吞咽困難等，腫瘤可能性增大。 5.相關檢查：如甲狀腺功能檢查、細針穿刺細胞學檢查等，有助于明確診斷。 6.增長速度：短期內迅速增大的占位，腫瘤的可能性較高。 綜上所述，僅根據目前提供的信息難以確切判斷甲狀腺右葉內的實性占位是結節還是腫瘤。需要進一步完善相關檢查，并結合臨床表現綜合評估。建議患者及時到正規醫院就診，遵循醫生的建議進行治療。

結甲病變的還是很多的，從你的狀況看可以暫不穿刺，畢竟這個狀況也可以作為常規手術切除，病理明確診斷更妥當。你目前的狀況，就是結合彩超對周圍血管信號，淋巴狀況等進步分析，手術指征是較寬的，該病治療技術也都成熟的。復查，隨時考慮切除

甲狀腺彩超顯示實質性占位為甲狀腺內腫物的形態學描述，報告中還應寫明大小、邊界是否清晰、血流如何，周圍有無淋巴節腫大等信息。一般考慮有一定惡性的可能，但甲狀腺腫瘤及時手術完全可以治愈。建議及時到正規醫院普外科或甲狀腺外科就診，如果為性質不好的話，應及時手術治療。預后樂觀。