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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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稍一活動就氣喘,且患有類風濕病、肺間質纖維化和糖尿病,可能是心肺功能受損、代謝紊亂、炎癥反應、免疫異常及并發癥等因素所致。 1.心肺功能受損:肺間質纖維化會影響肺部氣體交換,導致氧氣供應不足,引起氣喘。類風濕病可能累及心肺,影響心肺功能。 2.代謝紊亂:糖尿病可引起血管和神經病變,影響心肺的血液供應和神經調節,加重氣喘。 3.炎癥反應:類風濕病和肺間質纖維化都存在炎癥反應,炎癥因子可損傷心肺組織,導致氣喘。 4.免疫異常:自身免疫性疾病如類風濕病,免疫失衡可能影響心肺功能,引發氣喘。 5.并發癥:長期的糖尿病和類風濕病可能導致心血管并發癥,如冠心病等,也會引起活動后氣喘。 對于這種情況,需要綜合治療?;颊邞e極配合醫生,定期復查,注意休息和飲食,適當鍛煉,增強心肺功能。
2024-10-22 17:04
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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風濕性心臟病簡稱風心病,是指由于風濕熱活動,累及心臟瓣膜而造成的心臟病變.表現為二尖瓣,三尖瓣,主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和(或)關閉不全.患病初期常常無明顯癥狀,后期則表現為心慌氣短,乏力,咳嗽,肢體水腫,咳粉紅色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡.有的則表現為動脈栓塞以及腦梗塞而死亡.本病多發于冬春季節,寒冷,潮濕和擁擠環境下,初發年齡多在5~15歲,復發多在初發后3~5年內.治療原則 瓣膜病變不論是狹窄,關閉不全或者同時存在狹窄與關閉不全,到出現明顯臨床癥狀時都需要手術治療.對病變瓣膜進行修復或者置換.這類手術開始于二十世紀五六十年代,技術上非常成熟,療效顯著.[編輯本段]治療方法 風濕性心臟病的治療方法有以下幾點: 一,無癥狀期的風濕性心臟病的治療 治療原則主要是保持和增強心的代償功能,一方面應避免心過度負荷,如重體力勞動,劇烈運動等,另一方面亦須注意動靜結合,適應作一些力所能及的活動和鍛煉,增強體質,提高心的儲備能力. 適當的體力活動與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預防和治療.注意預防風濕熱與感染性心內膜炎.合并心衰時,使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴張劑. 二,風濕性心臟病并發癥的治療: 1.心功能不全的治療; 2.急性肺水腫的搶救;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管藥及強心藥,當出現快速房顫時,才需選用西地蘭降低心室律.當急性發作伴快速室律時,首選西地蘭降低心室律. 3.控制和消除心房顫動. 三,風濕性心臟病的手術治療 對慢性風濕性心瓣膜病而無癥狀者,一般不需要手術;有癥狀且屬手術適應癥者,可選擇作二尖瓣分離術或人工瓣膜替換術,人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法. 1.手術適應征:無明顯癥狀的心功Ⅰ級患者不需手術治療.心功Ⅱ,Ⅲ患者應行手術治療.心功Ⅳ級者應行強心,利尿等治療,待心功改善后再行手術.伴有心房纖顫,肺動脈高壓,體循環栓塞及功能性三尖瓣關閉不全者亦應手術.但手術危險性增大.有風濕活動或細菌性心內膜炎者應在風濕活動及心內膜炎完全控制后6個月再行手術. 2.手術方法:二尖瓣狹窄的手術有二尖瓣交界分離術及二尖瓣替換術兩類.前者又分閉式及直視分離術兩種. 閉式二尖瓣交界分離術:通常采用左側第4或第5肋間切口進胸,縱形切開心包,在左心耳基部作一荷包縫線,術者食指經左心耳切口進入左房探查二尖瓣.在左室心尖部無血管區插入二尖瓣擴張器,在食指引導下,擴張器通過二尖瓣口,逐次擴張,每次擴張后,應將擴張器閉合后退至左心室,食指探查二尖瓣交界分離情況,有無關閉不全. 直視二尖瓣交界分離術;適用于右心耳細小或左房內有血栓者.手術應在體外循環下進行,經縱劈胸骨正中切口,插入動,靜脈管,開始迂回心肺灌注,經房間溝切口,進入左房,顯露二尖瓣,切開融合交界,分離粘連及融合的腱索. 二尖瓣替換術:適用瓣膜病變嚴重,瓣葉鈣化,僵硬,腱索粘連攣縮或二尖瓣交界擴張后伴有嚴重創傷性二尖瓣關閉不全者.手術在體外循環下進行,切除病變的二尖瓣,植入人造生物瓣或機械瓣.
2024-10-22 17:04
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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風濕性心臟病簡稱風心病,是指由于風濕熱活動,累及心臟瓣膜而造成的心臟病變.表現為二尖瓣,三尖瓣,主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和(或)關閉不全.患病初期常常無明顯癥狀,后期則表現為心慌氣短,乏力,咳嗽,肢體水腫,咳粉紅色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡.有的則表現為動脈栓塞以及腦梗塞而死亡.本病多發于冬春季節,寒冷,潮濕和擁擠環境下,初發年齡多在5~15歲,復發多在初發后3~5年內.治療方法 風濕性心臟病的治療方法有以下幾點: 一,無癥狀期的風濕性心臟病的治療 治療原則主要是保持和增強心的代償功能,一方面應避免心過度負荷,如重體力勞動,劇烈運動等,另一方面亦須注意動靜結合,適應作一些力所能及的活動和鍛煉,增強體質,提高心的儲備能力. 適當的體力活動與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預防和治療.注意預防風濕熱與感染性心內膜炎.合并心衰時,使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴張劑. 二,風濕性心臟病并發癥的治療: 1.心功能不全的治療; 2.急性肺水腫的搶救;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管藥及強心藥,當出現快速房顫時,才需選用西地蘭降低心室律.當急性發作伴快速室律時,首選西地蘭降低心室律. 3.控制和消除心房顫動. 三,風濕性心臟病的手術治療 對慢性風濕性心瓣膜病而無癥狀者,一般不需要手術;有癥狀且屬手術適應癥者,可選擇作二尖瓣分離術或人工瓣膜替換術,人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法. 1.手術適應征:無明顯癥狀的心功Ⅰ級患者不需手術治療.心功Ⅱ,Ⅲ患者應行手術治療.心功Ⅳ級者應行強心,利尿等治療,待心功改善后再行手術.伴有心房纖顫,肺動脈高壓,體循環栓塞及功能性三尖瓣關閉不全者亦應手術.但手術危險性增大.有風濕活動或細菌性心內膜炎者應在風濕活動及心內膜炎完全控制后6個月再行手術. 2.手術方法:二尖瓣狹窄的手術有二尖瓣交界分離術及二尖瓣替換術兩類.前者又分閉式及直視分離術兩種. 閉式二尖瓣交界分離術:通常采用左側第4或第5肋間切口進胸,縱形切開心包,在左心耳基部作一荷包縫線,術者食指經左心耳切口進入左房探查二尖瓣.在左室心尖部無血管區插入二尖瓣擴張器,在食指引導下,擴張器通過二尖瓣口,逐次擴張,每次擴張后,應將擴張器閉合后退至左心室,食指探查二尖瓣交界分離情況,有無關閉不全. 直視二尖瓣交界分離術;適用于右心耳細小或左房內有血栓者.手術應在體外循環下進行,經縱劈胸骨正中切口,插入動,靜脈管,開始迂回心肺灌注,經房間溝切口,進入左房,顯露二尖瓣,切開融合交界,分離粘連及融合的腱索. 二尖瓣替換術:適用瓣膜病變嚴重,瓣葉鈣化,僵硬,腱索粘連攣縮或二尖瓣交界擴張后伴有嚴重創傷性二尖瓣關閉不全者.手術在體外循環下進行,切除病變的二尖瓣,植入人造生物瓣或機械瓣.
2024-10-22 17:04
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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醫生建議:你好,建議用天麻素膠囊用于神經衰弱、頭痛、偏頭痛等癥??诜?,成人,一次1-2粒,一日3次。飲食宜清淡.忌食辛辣、生冷、油膩食物,祝早日康復。
2024-10-22 17:04
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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風濕性心臟病簡稱風心病,是指由于風濕熱活動,累及心臟瓣膜而造成的心臟病變.表現為二尖瓣,三尖瓣,主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和(或)關閉不全.患病初期常常無明顯癥狀,后期則表現為心慌氣短,乏力,咳嗽,肢體水腫,咳粉紅色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡.有的則表現為動脈栓塞以及腦梗塞而死亡.本病多發于冬春季節,寒冷,潮濕和擁擠環境下,初發年齡多在5~15歲,復發多在初發后3~5年內.風濕性心臟病 中醫學認為風濕性心臟病多屬于“怔忡”,”喘證”,“水腫”,“心痹”等范疇.其病機主要是風寒濕邪內侵,久而化熱或風濕熱邪直犯,內舍于心,乃致心脈痹阻,血脈不暢,血行失度,心失所養,心神為之不安,表現心悸,怔忡,甚而陽氣衰微不布,無以溫煦氣化,而四肢逆冷,面色恍白,顴面暗紅,唇舌青紫.水濕不化,內襲肺金,外則泛溢肌膚四肢或下走腸間,見到浮腫,咳嗽氣短,胸悶脘腹痞脹,不能平臥等證. 風濕性心臟病的治療方法有以下幾點: 一,無癥狀期的風濕性心臟病的治療 治療原則主要是保持和增強心的代償功能,一方面應避免心過度負荷,如重體力勞動,劇烈運動等,另一方面亦須注意動靜結合,適應作一些力所能及的活動和鍛煉,增強體質,提高心的儲備能力. 適當的體力活動與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預防和治療.注意預防風濕熱與感染性心內膜炎.合并心衰時,使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴張劑. 二,風濕性心臟病并發癥的治療: 1.心功能不全的治療; 2.急性肺水腫的搶救;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管藥及強心藥,當出現快速房顫時,才需選用西地蘭降低心室律.當急性發作伴快速室律時,首選西地蘭降低心室律. 3.控制和消除心房顫動. 三,風濕性心臟病的手術治療 對慢性風濕性心瓣膜病而無癥狀者,一般不需要手術;有癥狀且屬手術適應癥者,可選擇作二尖瓣分離術或人工瓣膜替換術,人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法. 1.手術適應征:無明顯癥狀的心功Ⅰ級患者不需手術治療.心功Ⅱ,Ⅲ患者應行手術治療.心功Ⅳ級者應行強心,利尿等治療,待心功改善后再行手術.伴有心房纖顫,肺動脈高壓,體循環栓塞及功能性三尖瓣關閉不全者亦應手術.但手術危險性增大.有風濕活動或細菌性心內膜炎者應在風濕活動及心內膜炎完全控制后6個月再行手術. 2.手術方法:二尖瓣狹窄的手術有二尖瓣交界分離術及二尖瓣替換術兩類.前者又分閉式及直視分離術兩種. 閉式二尖瓣交界分離術:通常采用左側第4或第5肋間切口進胸,縱形切開心包,在左心耳基部作一荷包縫線,術者食指經左心耳切口進入左房探查二尖瓣.在左室心尖部無血管區插入二尖瓣擴張器,在食指引導下,擴張器通過二尖瓣口,逐次擴張,每次擴張后,應將擴張器閉合后退至左心室,食指探查二尖瓣交界分離情況,有無關閉不全. 直視二尖瓣交界分離術;適用于右心耳細小或左房內有血栓者.手術應在體外循環下進行,經縱劈胸骨正中切口,插入動,靜脈管,開始迂回心肺灌注,經房間溝切口,進入左房,顯露二尖瓣,切開融合交界,分離粘連及融合的腱索. 二尖瓣替換術:適用瓣膜病變嚴重,瓣葉鈣化,僵硬,腱索粘連攣縮或二尖瓣交界擴張后伴有嚴重創傷性二尖瓣關閉不全者.手術在體外循環下進行,切除病變的二尖瓣,植入人造生物瓣或機械瓣.1,休息.包括體力和精力兩個方面.病人癥狀不明顯時可適當做些輕工作,但不要參加重體力勞動,以免增加心臟負擔.病人伴有心功能不全或風濕活動時應絕對臥床休息,一切生活均應由家人協助.對病人態度要和藹,避免不良刺激.2,預防呼吸道感染.病室要陽光充足,空氣新鮮,溫度適宜,防止因呼吸道感染引起風濕活動,加重病情.3,心功能不全者應控制水分的攝入,飲食中適量限制鈉鹽,每日以10克(2錢)以下為宜,切忌食用鹽腌制品.4,服用利尿劑者應吃些水果如香蕉,桔子等.5,房顫的病人不宜作劇烈活動.應定期門診隨訪;在適當時期要考慮行外科手術治療,何時進行,應由醫生根據具體情況定.6,如需拔牙或作其他小手術,術前應采用抗生素預防感染.
2024-10-23 10:58
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