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李冰肖 副主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
新生兒科
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手足口病和水痘在病原、發(fā)病人群、癥狀、傳染性和預(yù)后方面有區(qū)別。身體感到不適時,務(wù)必及時就診,聽從醫(yī)生的建議進行診治,不要自己擅自用藥。
2019-12-13 19:59
1.病原:手足口病由腸道病毒引起,水痘由水痘—帶狀皰疹病毒引起。
2.發(fā)病人群:手足口病多發(fā)生于5歲以下兒童,水痘主要發(fā)生在嬰幼兒。
3.癥狀:手足口病表現(xiàn)為口痛、厭食、低熱、手足口腔皰疹或潰瘍;水痘有發(fā)熱及周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹,且皰疹癢。
4.傳染性:兩者均具較強傳染性,水痘接觸或飛沫均可傳染。
5.預(yù)后:手足口病多數(shù)患兒一周左右自愈,不留瘢痕;水痘抓破易繼發(fā)感染,易留瘢痕。
在傳染病高發(fā)季要多注意防護,如多喝水、勤洗手。
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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正常人的血糖,空腹時70-110毫克,餐后兩小時血糖達到140毫克之間,這都屬于正常范圍.如果空腹血糖濃度超過140毫克以上,我們就要注意這可能已經(jīng)患著糖尿病.臨床上再表現(xiàn)有多飲,多食,多尿,容易疲勞,忽然間消瘦等癥狀.加上葡萄糖耐量試驗,給75克葡萄糖,餐后二小時,有兩次的血糖值高于200毫克以上的的狀況,那么我們就可以認定這個人已經(jīng)患有糖尿病了.糖尿病的主要癥狀:有很多人在糖尿病的初期,往往沒有感覺有什么不舒服的癥狀,而在不知不覺中,慢慢的惡化,初步發(fā)生時可發(fā)現(xiàn)口渴多飲,多食善饑或食欲減退,進而感覺頭昏頭痛,容易疲倦,嗜眠,全身無力感,體溫不隱,面色萎黃,頻尿或夜間多尿,尿味異常,尿液表面呈油狀,體重突然減輕,血糖高,尿糖高等癥狀.中醫(yī)依其癥候之差別又分為上消,中消,下消等三消癥.大渴引飲,隨渴隨飲為上消,其病在肺.多食善饑,日益消瘦屬中消其病在胃.尿頻尿多,小便淋濁,如膏如脂,屬下消其病在腎,糖尿病甚至與心臟,肝臟亦有很密切關(guān)系.糖尿病的并發(fā)癥:患糖尿病的人如果沒有妥善治療或治療失當(dāng),最容易引起諸多并發(fā)癥,如視網(wǎng)膜剖離,眼底出血,視力模糊,白內(nèi)障,心臟衰弱,血壓不平隱,高血脂癥,中風(fēng)半身不遂,手腳麻木或針刺感,小腿抽痛痙攣,腎病變,腰酸,小便困難,水腫,攝護腺腫大,尿余瀝不盡,性機能減退,皮膚病,瘡癰,傷口難愈合,陰部搔癢,牙齦腫脹出血,習(xí)慣性便秘,脂肪肝等.其他糖尿病并發(fā)癥:如果拖延日久,會容易造成眼底出血及周邊神經(jīng)癥狀,男性性機能減退,陽萎,女性月經(jīng)異常,性冷感等癥狀.嚴(yán)重糖尿病容易出現(xiàn)酮癥酸中毒,昏迷,腎臟癥候群,蛋白尿,尿毒癥及心肌梗塞,腦中風(fēng)等為癥.據(jù)資料統(tǒng)計顯示,25%~50%的糖尿病患者在一生中至少遇到一次需要外科手術(shù).糖尿病患者因血糖控制不佳,可能會合并糖尿病腎病,糖尿病足,糖尿病眼病,糖尿病心血管疾病等慢性并發(fā)癥,因此,增加手術(shù)機會.眾所周知,糖尿病患者的傷口不好愈合,因此,很多“糖友”在面臨是否需要手術(shù)時,都選擇采取保守治療.那么,如果糖尿病患者因為白內(nèi)障或糖尿病足,必須接受手術(shù)治療時,需要注意哪些問題呢?不接受手術(shù)的心理顧慮1.年紀(jì)大了,怕各臟器的功能(心臟,腎臟)受影響;2.糖尿病患者傷中不易愈合;3.對胰島素的恐懼;①錯誤地認為應(yīng)用胰島素后會依賴胰島素②害怕注射胰島素后會出現(xiàn)低血糖反應(yīng)③誤以為只有病情十分嚴(yán)重或晚期時才應(yīng)用胰島素④害怕注射胰島素會使生活方式受限⑤害怕胰島素注射疼痛或注射方法難以掌握4.緊張心理 緊張會導(dǎo)致胰島素拮抗激素分泌增多,使血糖較前期波動.圍手術(shù)期存在哪些風(fēng)險1.糖尿病本身潛在的風(fēng)險糖尿病本身潛在的大小血管并發(fā)癥可顯著增加手術(shù)風(fēng)險,如感染,心血管疾病和麻醉意外等.另外,在圍手術(shù)期,大約有1/4患者的血糖是有問題的.手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)會使血糖升高,相應(yīng)地也會增加發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥的幾率.同時,高血糖會使感染發(fā)生率增加,導(dǎo)致傷口愈合延遲.2.手術(shù)對血糖的影響手術(shù)對血糖的影響取決于手術(shù)的種類和創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度.手術(shù)對血糖影響由大到小的順序是:腹腔手術(shù)大于胸腔手術(shù),胸腔手術(shù)大于體表手術(shù).腹腔手術(shù)導(dǎo)致腹膜和腸系膜牽拉刺激及胃腸激素分泌異常.3.麻醉手術(shù)對血糖的影響麻醉手術(shù)會影響血糖主要與麻醉劑種類有關(guān),如乙醚會升高血糖,丁卡因則引起胰島素分泌增加.同時,麻醉方式也會影響血糖.全身麻醉對糖代謝的干擾作用大于腰麻及硬膜外麻醉.總之,給糖尿病患者做手術(shù)需要外科,內(nèi)分泌科和麻醉科的多學(xué)科互相協(xié)作,只有這樣,才能降低糖尿病患者的手術(shù)風(fēng)險,盡早解除疾病帶給病友的痛苦.需要了解哪些相關(guān)手術(shù)知識手術(shù)類型與手術(shù)時間 按照不同的分類方法,手術(shù)可以分為小型手術(shù),大中型手術(shù),平診手術(shù)和急診手術(shù).小型手術(shù)的時間在半小時至1小時之間,采取局部麻醉即可,創(chuàng)傷比較小,術(shù)后1小時可進食,飲食不受影響,如白內(nèi)障手術(shù)或某些體表手術(shù).一般情況下,大型手術(shù)需要1~2小時以上的時間,要進行全身麻醉,術(shù)后進食受影響,如心臟搭橋手術(shù),需要密切監(jiān)測血糖.術(shù)前要與醫(yī)生交流 高大夫在講課的過程中也強調(diào)了糖尿病患者在術(shù)前與醫(yī)生(包括外科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生)交流的重要性.交流的目的主要是為了消除緊張心理,交流的內(nèi)容主要是介紹自己的病情,如糖尿病的分型,目前所采用的治療方法,血糖控制情況以及有無糖尿病并發(fā)癥(編者注:需要定期評價有無眼病,腎病和心臟疾病).術(shù)前需要停用某些藥物 術(shù)前需要停用的藥物有二甲雙胍和長效降糖藥.建議心衰患者不要服用二甲雙胍,心衰患者服用二甲雙胍有可能發(fā)生乳酸酸中毒,最好在手術(shù)前48小時停用二甲雙胍.提前多長時間住院 小手術(shù)術(shù)前一天住院即可,大手術(shù)(胸腔手術(shù),心臟搭橋手術(shù),移植手術(shù)等)術(shù)前2~3天住院即可.需要將血糖控制達標(biāo) 術(shù)前空腹血糖水平要控制在8.0mmol/L以下,口服藥控制不佳者可改為胰島素治療;口服藥控制良好者在手術(shù)前當(dāng)晚或手術(shù)當(dāng)天停用口服藥;大中型手術(shù)應(yīng)在術(shù)前3天停藥.血糖控制在多少比較合適控制情況理想尚可差血糖(mmol/L)(mmol/L)(mmol/L)空腹血糖4.4~6.1≤7.0>7.0非空腹血糖4.4~8.0≤10.0>10.0具體到手術(shù)類型對血糖標(biāo)準(zhǔn)的要求,非精細手術(shù)要求空腹血糖小于8.0mmol/L,隨機血糖小于12.0mmol/L;精細手術(shù)要求空腹血糖小于7.0mmol/L,隨機或餐后2小時血糖小于10.0mmol/L,眼科手術(shù)患者的空腹血糖水平控制在6.7mmol/L以下即可.除此之外,血壓要控制在160/90mmHg以下,還聽從醫(yī)囑,比如拔牙的患者是否應(yīng)該服用抗菌素.急診手術(shù)術(shù)前做哪些評估 應(yīng)對血糖控制水平以及可能影響手術(shù)預(yù)后的糖尿病并發(fā)癥進行全面評估(心血管疾病,自主神經(jīng)病變和腎病).首先,應(yīng)該測血糖,評估血糖水平.其次,要評估急性并發(fā)癥情況,看有無酸堿平衡,水電解質(zhì)紊亂或低血鉀癥.如果血鉀低,對心臟有影響,做手術(shù)前一定要把血鉀水平恢復(fù)至正常.急診手術(shù)挽救生命是首要的,但是醫(yī)生會盡量把糖尿病的血糖水平控制在理想水平,同時在手術(shù)過程中對血糖進行監(jiān)測,將可能出現(xiàn)的意外情況控制在最小范圍內(nèi).
2016-07-18 23:29
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,糖尿病患者即使做手術(shù)也是不能治愈的,建議你采用傳統(tǒng)中藥山茱萸、玉竹、生地、知母、荔枝核、青果、石斛、肉蓯蓉、玄參、益智仁、沙菀子、補骨脂、鹿茸、海南陳、人參、枸杞子、蜂膠、金精粉、烏術(shù)粉、茯苓、懷山藥、桑葚、苦瓜等配合治療,見效快,療效確切。這些藥物配合使用能夠修復(fù)胰島細胞,改善糖尿病癥狀,避免并發(fā)癥,有效降低空腹及餐后血糖,提高糖耐量及胰島受體敏感度;這些藥物安全無毒副作用,適合長期服用,無需節(jié)食,無需服用其它降糖藥物,單獨服用即可,可以有效保衛(wèi)胰島,降低血糖,提高免疫;這些藥物成分中的各種活性因子等活性成分可阻止高血糖對血管神經(jīng)的破壞,修復(fù)受損血管神經(jīng),預(yù)防和治療各種糖尿病并發(fā)癥;這些藥物克服了傳統(tǒng)產(chǎn)品治療上嚴(yán)格忌口的弊端,使病人的營養(yǎng)能得到有效的吸收和利用,從而提高人體的自身免疫功能和抗病防病能力,防止了系列并發(fā)癥的發(fā)生,真正做到了綜合治療,標(biāo)本兼治;這些藥物適合血糖長期高居不下,各種治療方法仍無法控制血糖的糖尿病患者。你可以在當(dāng)?shù)厮幍曩I到這些藥物,自己在家治療即可,省錢方便,療效確切.希望你正確治療,早日康復(fù)!
2016-07-18 23:36
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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您好:根據(jù)您的發(fā)病年齡和癥狀考慮1型糖尿病可能性大,但是要明確診斷,需要檢查胰島素相關(guān)抗體才能確定。1型糖尿病又稱胰島素依賴型糖尿病,屬于胰島素絕對缺乏,必須胰島素的治療。糖尿病是一個終身疾病,需要終身治療,目前醫(yī)學(xué)水平還達不到根除,主要是通過各種方法控制血糖,延緩并發(fā)癥的發(fā)生.糖尿病患者一經(jīng)確診,就要正規(guī)治療。但是目前開展干細胞移植治療糖尿病,可以達到臨床治愈,但是有一定的適應(yīng)癥。其適應(yīng)癥是:年齡18----65歲,近期發(fā)現(xiàn)的1型糖尿病,糖尿病合并腎小球硬化,慢性腎功能不全(1和2級),不穩(wěn)定糖尿病,糖尿病合并相關(guān)的感染并發(fā)癥、免疫系統(tǒng)功能低下,對各種治療無效的營養(yǎng)缺乏性軟組織潰瘍,繼發(fā)性磺脲類藥物抵抗及需要胰島素治療的2型糖尿。考慮您的年齡等情況可以進行干細胞移植,建議到正規(guī)醫(yī)院咨詢治療。祝您早日康復(fù)!
2016-07-18 23:51
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回答5
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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醫(yī)生建議:你好,目前尚無根治糖尿病的方法,但通過多種治療手段可以控制好糖尿病。主要包括5個方面:糖尿病患者的教育,自我監(jiān)測血糖,飲食治療,運動治療和藥物治療。不清楚糖尿病手術(shù)是什么手術(shù),建議到正規(guī)醫(yī)院檢查并接受治療。
2016-07-18 23:58
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