20 個月孩子不說話通常是不正常的，可能由語言環境不佳、聽力障礙、大腦發育問題、心理因素、口腔結構異常等導致。關愛自己，從關注健康開始。身體不適時，請及時就醫，并在醫生指導下合理用藥。
1. 語言環境不佳：孩子缺乏語言刺激，家人與孩子交流少，未營造良好的語言氛圍。
2. 聽力障礙：孩子聽不到聲音或聽不清，影響語言學習和模仿。
3. 大腦發育問題：包括語言中樞發育遲緩，影響語言的理解和表達能力。
4. 心理因素：如性格內向、自閉癥傾向等，可能不愿開口說話。
5. 口腔結構異常：舌系帶過短、唇腭裂等，影響發音。
總之，如果孩子 20 個月還不說話，家長應引起重視，及時帶孩子到正規醫院的兒科進行全面檢查，明確原因，并采取相應的干預措施。同時，在日常生活中，家長要多與孩子交流互動，為孩子創造豐富的語言環境。

我不是醫生,只是提供一些意見給你參考。我們家隔壁的一個新考進省級機關的公務員在我家陪我女兒玩時告訴我們她在三歲時還只會啊啊地叫，家里人當時都以為她是個啞巴，一次次帶她去醫院檢查，后來一旦會說話，就很快能整句大段地說話了。當然，到醫院進行檢查是很重要的，一旦有病也好及早治療。

到醫院進行治療啊，這好像還沒有辦法根治的。