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            如何有效治療痛風

            痛風

            怎樣治療痛風

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              痛風是一種由于尿酸代謝紊亂導致尿酸鹽沉積在關節等部位引起的疾病,治療方法包括調整生活方式、藥物治療、控制并發癥等。 1.生活方式調整:減少高嘌呤食物攝入,如動物內臟、海鮮等;增加水分攝入,促進尿酸排泄;控制體重,適度運動。 2.藥物治療: 非甾體抗炎藥:如依托考昔、雙氯芬酸鈉等,能緩解疼痛和炎癥。 秋水仙堿:可減輕炎癥反應。 降尿酸藥物:別嘌醇有助于抑制尿酸生成;苯溴馬隆促進尿酸排泄。 3.堿化尿液:服用碳酸氫鈉片,使尿液 pH 值維持在 6.2-6.9 之間。 4.控制并發癥:若出現痛風石、關節畸形等,可能需要手術治療。 5.定期復查:監測血尿酸水平、肝腎功能等,以便調整治療方案。 痛風的治療需要綜合多種方法,患者應遵循醫囑,積極配合治療,同時注意日常生活管理,以控制病情,減少發作。

              2024-10-21 18:37
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              痛風是一種慢性疾病,耐心長期服藥是成功治療的不二法門.如果服用降尿酸藥物一段時間之后,因痛風不再發作而停藥,血中尿酸不久后會再度升高,通常痛風也會不定時再度發作!未曾發作過之高尿酸血癥通常不須要用藥!無癥狀之高尿酸血癥大多不需要服藥,但應找出其基本原因,并可使用飲食療法降低尿酸以及預防痛風發作.如果曾經發作過就要積極開始治療!如果有過關節炎發作,就要開始〔低嘌呤〕食物控制,之后若是再有發作,就要開始使用降尿酸藥物,這樣一來既可使痛風不會再發作,更可避免痛風并發癥的產生.即使現在不痛還是要長期服藥,因為根據觀察沒有治療的痛風患者,幾乎都會得到痛風石,雖然痛風石大部分時間不會疼痛,但它對關節的破壞是持續在進行.飲食控制由于嚴格飲食控制大多只能使尿酸下降1—2mg/dl,所以在更有效的降尿酸藥發明以后,這項療法已較不受重視,但在未使用降尿酸藥物及某些特殊情況下,仍為一可行的方法.痛風患者如果食物控制后仍會關節炎發作,應與醫師討論使用藥物長期治療.食物控制的三大原則1.不喝酒2.不吃內臟3.少吃海產,并且喝充足的水分.使用藥物注意事項治療時患者自己首先要分清楚并且了解,哪些是止痛藥或是降尿酸藥物,兩者使用的時機完全不同.止痛藥是突然關節急性疼痛時使用,不痛時就要停用,而降尿酸藥物一般沒有止痛效果,但可以使尿酸降至正常范圍及預防痛風發作,所以平常要每日服用.急性疼痛期使用的止痛藥有兩大類:非類固醇類消炎止痛劑[如Indomethacin,Voren]可以短期內迅速解除疼痛,已漸成為止痛藥的主流.但若患者有消化性潰瘍或本身腎臟功能不好者應避免或小心使用〔應依醫師的處方指示〕,不可擅自服用,以免造成不必要的副作用.秋水仙素[Colchicine]因大量使用常有胃腸不適或腹瀉等副作用,因此漸少在急性期使用.目前它較受重視的是有預防痛風發作的功能,例如在經常發作患者或是在調降尿酸藥物使用初期,少量使用它可以減少痛風的發作,若不再發作則可嘗試將它停用.不痛時期是使用降尿酸藥物的時機降尿酸藥物分成兩大類:一為促進尿酸由腎臟排泄的藥物—例如Benzbromarone或Probenecid服用此類藥物須白天使用,并喝充足水分,以避免結石.一為抑制尿酸在肝臟產生的藥物—例如Allopurinol服用Allopurinol時,須注意有無藥物過敏〔身上起疹子或皮膚癢〕!!!如有過敏應馬上停藥!并應回診請醫師做鑒定!上述兩種藥物使用的時機不同,應由醫師根據病情及個人需要處方,才可使不必要的副作用降到最低或零〔這是醫師的專業〕.常見的狀況是,朋友介紹什么藥物就拿來吃,也不管自己適不適合,等到有副作用出現再去找醫師,就只有自作自受了.要喝足夠的水分充足的水分,可以促進尿酸由腎臟排泄,并可預防尿路結石.相關的疾病也要一并治療如有肥胖,高血壓,糖尿病,血脂肪過高,動脈硬化等也要找出并同時治療

              2024-10-21 18:37
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              痛風病的發作常與飲食不節、著涼、過度勞累有關,因此預防發作應做到以下幾點:1、戒酒.2、避免過度勞累、著涼.3、蝦、蟹、動物內臟,含嘌呤高的食物應少食,菠菜豆類等食物應少食.4、大量飲水,促進尿酸排泄.5、牛奶、蛋類,大部分蔬菜、水果可不限.6、發面面食放堿的粥類,因含堿性物質可促進尿酸排泄,保護腎臟,倡導食用.首先應控制炎癥,緩解癥狀.秋水仙堿是傳統治療藥物,一般在使用12~24小時后可明顯緩解關節痛癥狀,在48~72小時后癥狀可完全消失.秋水仙堿多采用口服,但如果出現胃腸不適可改用靜脈給藥.該藥常引起腹瀉甚至骨髓損害等嚴重副作用.  目前多采用布洛芬和消炎痛等非類固醇抗炎藥,且往往比秋水仙堿更能有效地緩解關節的腫痛.有時也使用強的松等激素.如果僅一兩個關節受累,在關節穿刺抽液后直接注入強的松,可有效阻止因尿酸鹽結晶沉積在關節而引起的炎癥.另外,偶爾也使用可待因或鹽酸哌替啶等止痛劑來減輕關節痛.炎性關節的適當制動休息可達到緩解疼痛的目的.  其次應防止痛風的復發.患者應多飲水、避免喝含酒精的飲料及少吃富含蛋白質的食物.痛風患者一般體重過重,當其體重下降時,血中尿酸水平會自動降至正常或接近正常.  對于有反復、嚴重發作的痛風患者,應在癥狀消失后或兩次發作之間繼續服藥治療.每日口服小劑量秋水仙堿可防止發作或減少發作頻率.常規服用非類固醇抗炎藥或與秋水仙堿聯合使用可有效防止痛風的復發,但這種治療卻不能阻止或治愈由結晶堆積引起的進行性關節損害,并且長期服用這種藥會造成患者的肝臟或腎臟損害.  丙磺舒或苯磺唑酮等藥物可以通過增加尿酸的排泄來降低血尿酸的水平.阿司匹林會影響上述兩種藥物的效果,所以不能同時使用.醋氨酚或非類固醇抗炎藥布洛芬可緩解疼痛且使用安全.患者每天應飲用大量液體(至少3L),可減少關節和腎臟損害的風險.  別嘌呤醇,能阻斷尿酸在體內的形成.該藥對有高尿酸血癥和腎臟有痛風石或有腎臟損害的患者尤其有幫助.但是,該藥也會產生胃腸不適、皮疹、白細胞減少和肝臟損害等副作用.  當血尿酸水平下降時,大多數在外耳、手或足等處的痛風石會慢慢縮小,但很大的痛風石必須手術摘除.  對于那些無痛風癥狀但有高尿酸血癥的患者,采用藥物治療可降低血中尿酸水平.但是,藥物本身及不恰當的服用方法會產生各種副作用.當患者尿中尿酸排出量很大時,使用秋水仙堿可防止形成腎臟結石.

              2024-10-21 18:37
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              您好考慮孩子是否缺乏微量元素的可能性大意見建議:建議化驗微量元素看看如果是孩子缺鋅缺鈣積極補充對癥治療缺鋅吃點葡萄糖酸鋅或是甘草鋅缺鈣吃點小兒伊可新配合吃點鈣劑吃點葡萄糖酸鈣觀察看看

              2024-10-21 18:37
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              你好,這是我在網上看的文章,希望對你有用,(一)急性發作期治療??患者應臥床休息,抬高患肢,一般應休息至關節痛緩解72小時后始可恢復活動。藥物治療越早越好,早期治療可使癥狀迅速緩解,而延遲治療則炎癥不易控制。常用藥物有以下幾種:1.秋水仙堿:對本病有特效,開始每小時0.5mg或每2小時1mg,至癥狀緩解或出現噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃道副反應時停用,一般約需4~8mg,癥狀可在6~12小時內減輕,24~48小時內控制,以后可給0.5mg每日二、三次維持數天后停藥。腸胃道反應過于劇烈者可將此藥1~2mg溶于200ml生理鹽水中于5~10分鐘內緩慢靜脈注入,但應注意勿使藥物外漏,視病情需要6~8小時后可再注射,有腎功能減退者24小時內不宜超過3mg。由于臨床療效卓著,對診斷困難病例可作試驗性治療,有助于鑒別診斷。毒副作用:1、胃腸不適、出血性腸炎;2、白細胞減少;3、再生障礙性貧血;4、脫發;5、肌病;6、肝功能損害;7、精神抑郁等。2.保泰松或羥基保泰松:有明顯抗炎作用,且能促進尿酸排出,對發病數日者仍有效,初劑量為0.2~0.4g,以后每4~6小時0.1g,癥狀好轉后減為0.1g每日3次,連服數日停藥。本藥可引起胃炎及水鈉潴留,在活動性潰瘍病患者及心臟功能不全者忌用。白細胞及血小板減少的副反應偶有發生。3.消炎痛:初劑量25~50mg,每8小時一次,癥狀減輕后25mg每日2~3次連服二、三日,療效與保泰松相仿,副作用有胃腸道刺激、水鈉潴留、頭暈、頭痛、皮疹等,有活動性消化性潰瘍者禁用。毒副作用:1、胃腸反應、出血、潰瘍、穿孔,有活動性消化性潰瘍者禁用;2、皮疹皮炎;3、白細胞、血小板減少;4、頭痛、眩暈;5暫時性人格解體;6、肝腎功能損害。  4.布洛芬(異丁苯丙酸):為非固醇類消炎止痛藥,0.2~0.4g每日2~3次,可使急性癥狀在二、三天內迅速控制,本藥副作用較小,對血象及腎功能無明顯影響,偶有腸胃道反應及轉氨酶升高。5.炎痛喜康:藥效時間長,每日20mg一次頓服,偶有腸胃道反應,長期用藥應注意血象及肝腎功能。6.萘普生(消痛靈):非固醇類消炎止痛藥,抗炎作用為保泰松的11倍,鎮痛作用為阿司匹林7倍,胃腸道反應較小,口服每天500~750mg,分兩次服用。7.ACTH及強的松:對病情嚴重而秋水仙堿等治療無效時,可采用ACTH25mg加入葡萄糖中靜脈滴注,或用40~80mg發次肌內注射,此藥療效迅速,但停藥后易于"反跳"復發,可加用秋水仙堿0.5mg一日二三次,以防止"反跳"。也可用triamicinolonehexacetonide5~20mg,注入關節炎區治療。口服強的松亦有速效,但停藥容易復發,且長期服用激素易致糖尿病、高血壓等并發癥,因此盡量不用。(二)間隙期及慢性期治療為了預防痛風急性發作。防止各種并發癥的發生,在此階段仍須積極治療。1.一般處理:飲食控制很重要,避免進食高嘌呤飲食。動物內臟、骨髓、海味、蛤蟹等含嘌呤最豐富;魚蝦類、肉類、豌豆、菠菜等亦含一定量嘌呤;蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等則不含嘌呤。肥胖患者必須減少熱卡的攝取,降低體重。宜多飲水以利尿酸排出。避免過度勞累、緊張、飲酒、受冷、受濕及關節損傷等誘發因素。2.降低血尿酸藥物的應用:在經飲食控制而血尿酸濃度仍在7~8mg/dl以上者;每年急性發作在兩次以上者;有痛風石或尿酸鹽沉積的X線證據者;有腎結石或腎功能損害者;均有應用降血尿酸藥物的指征,用藥后如能使血尿酸維持在正常或接近正常的水平,常可防止痛風急性發作,防止痛風石形成,減輕腎臟損害。抗高尿酸血癥的治療有促進尿酸排泄和抑制尿酸合成兩組藥物,此兩組藥物均無消炎止痛作用,且在使用過程中有動員尿酸進入血液循環,誘致急性關節炎發作的可能,因此不宜在急性期應用。在選擇哪一組藥物上,常根據患者腎臟功能及24小時尿酸排出量決定,每日排出尿酸量低于600mg及腎功能良好者,可用排尿酸藥,在腎功能減退及每日排出尿酸量高于600mg者,選用抑制尿酸合成藥,在血尿酸增高明顯及痛風石大量沉積的病人,亦可兩者合用,有使血尿酸下降及痛風石消退加快的作用。排尿酸藥目前常用的有以下三種:(1)羧苯磺胺(probenicid丙磺舒):主要抑制腎小管對尿酸的再吸收而致利尿酸作用。為防止尿酸自腎臟大量排出時有引起腎臟損害及腎結石的副作用,應用此藥常自小劑量開始,初用0.25g每日2次,兩周內增至0.5g每日3次,最大劑量每日不超過2g,約5%病人發生皮疹、發熱、腸胃刺激、腎絞痛及激起急性發作等副作用。(2)苯磺唑酮(sulfinpyrazone):是保太松的衍生物,抑制腎小管對尿酸的再吸收,排尿酸作用較丙磺舒強,自小劑量開始,50mg每日2次,漸增至100mg每日3次,每日最大劑量為600mg,和丙磺舒合用有協同的療效,此藥對胃粘膜有刺激作用,潰瘍病患者慎用。(3)苯溴馬龍(benzbromarone):為強有力的利尿酸藥,在歐洲廣泛應用已有多年,每日一次25~100mg,毒性作用輕微,不影響肝腎功能,很少發生皮疹、發熱,但可有腸胃道反應、腎絞痛及激發急性關節炎發作。??在排尿酸藥物治療過程中,須口服碳酸氫鈉每日3~6g,以堿化尿液,并多飲水,保持每日尿量在2000ml以上,以利尿酸排出。??抑制尿酸合成藥物至目前為止只有異嘌呤醇(allopurinol),此藥能抑制黃嘌呤氧化酶,使次黃嘌呤及黃嘌呤不能轉化為尿酸,其本身則在人體內漸漸氧化,生成易溶于水的異黃嘌呤(oxipurinol)經尿排出,并能在PRPP存在下轉變成相應核苷酸,消耗了PRPP,還可以抑制PRPPAT,使IMP合成減少,因而能迅速降低血尿酸濃度,抑制痛風石及腎尿酸結石合成,并促使痛風石溶解,劑量100mg每日3次,可增至200mg每日3次。與排尿酸藥物合用可加強療效,但一般不需聯用。個別病人可有發熱、過敏性皮疹、腹痛、腹瀉、白細胞及血小板減少,甚而肝功能損害等副作用,停藥及給予相應治療一般均能恢復,偶有發生壞死性皮炎則病情嚴重,應即搶救治療。用藥期間也可發生尿酸轉移性痛風發作,可輔以秋水仙堿治療。3.秋水仙堿的應用:在痛風反復發作的病人,慢性炎癥不易控制,雖經上述治療,有時仍有局部關節酸痛或急性發作,此時可用小劑量秋水仙堿維持,每日0.5mg或1mg往往足以使癥狀得到控制,但應注意秋水仙堿對骨髓的抑制和對肝腎功能的損害。4.其他:對有高血壓、冠心病、肥胖癥、尿路感染、腎功能衰竭等伴發或并發癥者,須進行對癥治療。關節活動困難者須予以理療和鍛煉。痛風石潰破成瘺管者應予以手術刮除。(三)無癥狀高尿酸血癥的治療各家意見不一,一般認為血尿酸鹽的濃度在8~9mg/dl以下者不須藥物治療,但應避免過食(特別是高嘌呤飲食)、酗酒、過勞、創傷及精神緊張等誘致急性發作的因素。血尿酸過高者應予異嘌呤醇治療。治療方法痛風是一種慢性疾病,耐心長期服藥是成功治療的不二法門。如果服用降尿酸藥物一段時間之后,因痛風不再發作而停藥,血中尿酸不久后會再度升高,通常痛風也會不定時再度發作!未曾發作過之高尿酸血癥通常不須要用藥!無癥狀之高尿酸血癥大多不需要服藥,但應找出其基本原因,并可使用飲食療法降低尿酸以及預防痛風發作。如果曾經發作過就要積極開始治療!如果有過關節炎發作,就要開始﹝低嘌呤﹞食物控制,之后若是再有發作,就要開始使用降尿酸藥物,這樣一來既可使痛風不會再發作,更可避免痛風并發癥的產生。即使現在不痛還是要長期服藥,因為根據觀察沒有治療的痛風患者,幾乎都會得到痛風石,雖然痛風石大部分時間不會疼痛,但它對關節的破壞是持續在進行。飲食控制由于嚴格飲食控制大多只能使尿酸下降1─2mg/dl,所以在更有效的降尿酸藥發明以后,這項療法已較不受重視,但在未使用降尿酸藥物及某些特殊情況下,仍為一可行的方法。痛風患者如果食物控制后仍會關節炎發作,應與醫師討論使用藥物長期治療。食物控制的三大原則1.不喝酒2.不吃內臟3.少吃海產,并且喝充足的水分。使用藥物注意事項治療時患者自己首先要分清楚并且了解,哪些是止痛藥或是降尿酸藥物,兩者使用的時機完全不同。止痛藥是突然關節急性疼痛時使用,不痛時就要停用,而降尿酸藥物一般沒有止痛效果,但可以使尿酸降至正常范圍及預防痛風發作,所以平常要每日服用。急性疼痛期使用的止痛藥有兩大類:非類固醇類消炎止痛劑[如Indomethacin,Ven]可以短期內迅速解除疼痛,已漸成為止痛藥的主流。但若患者有消化性潰瘍或本身腎臟功能不好者應避免或小心使用﹝應依醫師的處方指示﹞,不可擅自服用,以免造成不必要的副作用。秋水仙素[Colchicine]因大量使用常有胃腸不適或腹瀉等副作用,因此漸少在急性期使用。目前它較受重視的是有預防痛風發作的功能,例如在經常發作患者或是在調降尿酸藥物使用初期,少量使用它可以減少痛風的發作,若不再發作則可嘗試將它停用。不痛時期是使用降尿酸藥物的時機降尿酸藥物分成兩大類:一為促進尿酸由腎臟排泄的藥物─例如Benzbromarone或Probenecid服用此類藥物須白天使用,并喝充足水分,以避免結石。一為抑制尿酸在肝臟產生的藥物─例如Allopurinol服用Allopurinol時,須注意有無藥物過敏﹝身上起疹子或皮膚癢﹞!!!如有過敏應馬上停藥!并應回診請醫師做鑒定!上述兩種藥物使用的時機不同,應由醫師根據病情及個人需要處方,才可使不必要的副作用降到最低或零﹝這是醫師的專業﹞。常見的狀況是,朋友介紹什么藥物就拿來吃,也不管自己適不適合,等到有副作用出現再去找醫師,就只有自作自受了。要喝足夠的水分充足的水分,可以促進尿酸由腎臟排泄,并可預防尿路結石。相關的疾病也要一并治療如有肥胖、高血壓、糖尿病、血脂肪過高,動脈硬化等也要找出并同時治療。痛風病的發作常與飲食不節、著涼、過度勞累有關,因此預防發作應做到以下幾點:1、戒酒。2、避免過度勞累、著涼。3、蝦、蟹、動物內臟,含嘌呤高的食物應少食,菠菜豆類等食物應少食。4、大量飲水,促進尿酸排泄。5、牛奶、蛋類,大部分蔬菜、水果可不限。6、發面面食放堿的粥類,因含堿性物質可促進尿酸排泄,保護腎臟,倡導食用。

              2024-10-21 21:52
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