輸卵管近端阻塞的治療方法包括輸卵管疏通術(shù)、藥物治療、物理治療、介入治療及生活調(diào)理等。 1. 輸卵管疏通術(shù)：通過宮腔鏡或?qū)m腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，直接疏通阻塞部位，恢復(fù)輸卵管通暢。 2. 藥物治療：使用抗生素如頭孢呋辛酯、甲硝唑、左氧氟沙星等消除炎癥；使用活血化瘀的中藥，如婦炎康片、婦科千金片等，促進(jìn)血液循環(huán)。 3. 物理治療：如超短波、微波等，有助于改善局部血液循環(huán)，減輕炎癥。 4. 介入治療：通過導(dǎo)絲介入，對(duì)阻塞部位進(jìn)行疏通和擴(kuò)張。 5. 生活調(diào)理：保持良好的生活習(xí)慣，避免過度勞累，注意個(gè)人衛(wèi)生，減少婦科炎癥的發(fā)生。 輸卵管近端阻塞的治療需要根據(jù)具體情況選擇合適的方法，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，以提高受孕幾率。

女性輸卵管不通的診斷女性輸卵管不通（亦稱輸卵管阻塞、輸卵管阻塞不通、輸卵管阻塞的檢查、輸卵管管腔粘連、輸卵管阻塞不通、輸卵管阻塞原因、輸卵管檢查、輸卵管梗阻不通、輸卵管堵塞、輸卵管堵塞不通、輸卵管梗阻、輸卵管梗阻不通、輸卵管堵塞原因、輸卵管檢查方法）有關(guān)診斷方面的問題。袁主任，有這樣一位患者，結(jié)婚五年了也沒有孩子。剛結(jié)婚不久，她懷孕了，由于怕影響工作，再加上也不愿意過早的要孩子，就做掉了，可從此以后一直未再懷孕。她們?cè)结t(yī)院求醫(yī)，都說是輸卵管不通，我想問袁主任，什么是輸卵管不通呢，它為什么會(huì)引起不孕呢？　　輸卵管堵塞的原因是由于各種原因造成輸卵管的結(jié)構(gòu)和功能的變化以致引起輸卵管閉塞或不通，輸卵管有運(yùn)送精子，撿拾卵子及將受精卵運(yùn)送到子宮腔的功能，同時(shí)又是精子和卵子結(jié)合受精的場所。一旦輸卵管不通將直接影響精子和卵子的結(jié)合，精子和卵子不能見面，就象牛郎和織女隔河相望一樣，這個(gè)問題不解決是絕對(duì)不可能懷孕的。　　輸卵管不通是女性不孕癥的重要原因之一，約占女性不孕的三分之一。輸卵管不通的原因很多，雖然可以由輸卵管發(fā)育不良，輸卵管內(nèi)的子宮內(nèi)膜移位癥或輸卵管內(nèi)有息肉所造成，但最主要的原因還是由于輸卵管炎癥所引起，常見的炎癥有兩種：一種是化膿性輸卵管炎，多數(shù)是因?yàn)榉置洌鳟a(chǎn)或手術(shù)后發(fā)生炎癥而引起，也可因?yàn)猷徑K器的炎癥引起，如闌尾炎，腹膜炎。另一種是結(jié)核性輸卵管炎，大多是因?yàn)榉谓Y(jié)核和腹膜結(jié)核播散而來。早期的炎癥只是使輸卵管粘膜充血水腫引起暫時(shí)的阻塞，這時(shí)積極的抗炎治療可以使輸卵管的結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)正常。如果病變繼續(xù)加重則可形成膿腫破壞輸卵管的結(jié)構(gòu)。一過性的炎癥使輸卵管的管壁肥厚，僵硬，粘連而造成不通，這種陳舊性的輸卵管炎引起的輸卵管粘連所造成的輸卵管不通單靠用藥是不能解決任何問題的，也不會(huì)有一丁點(diǎn)效果。因?yàn)檠装Y已經(jīng)成為過去，而輸卵管不通是以前一過性的炎癥而引起的后遺癥。還有一種情況是女性不潔性生活，導(dǎo)致性傳播疾病的發(fā)生而又不到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行徹底規(guī)范的治療，導(dǎo)致上行感染而引起輸卵管炎，最終造成輸卵管不通。　　　　患者極有可能是由于那一次人流而引起的輸卵管不通，事實(shí)上這種情況在臨床上非常常見，我也接診了好多這樣的病例，現(xiàn)如今有些未婚女性或已婚而不愿意要孩子的女性由于避孕措施不當(dāng)而懷孕，私自購買人流藥物自行服用，導(dǎo)致流產(chǎn)不全，陰道長期出血不止而最終導(dǎo)致細(xì)菌感染，引起輸卵管不通。更有一些女性由于各種原因而到一些小診所去墜胎人流，這些診所的醫(yī)生大多醫(yī)學(xué)知識(shí)貧乏，無菌觀念淡薄，再加上設(shè)備條件差極易導(dǎo)致人為炎癥的發(fā)生而造成輸卵管不通的結(jié)局，給自己帶來終生的痛苦。在這里我忠告女性朋友們，如果你不想要孩子，最好采取切實(shí)有效的避孕措施，如果避孕失敗也要到正規(guī)醫(yī)院找具有專業(yè)婦產(chǎn)科經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師去就診，以便根據(jù)你的具體情況采取相應(yīng)的終止妊娠措施，切莫因一時(shí)糊涂或圖省事而遺憾終生。　　檢查輸卵管是否通暢是不孕癥患者不可缺少的最常規(guī)的檢查方法，其檢查方法有輸卵管通氣檢查，輸卵管通液檢查，經(jīng)X線子宮輸卵管造影檢查，超聲下子宮輸卵管造影檢查，輸卵管鏡檢查，腹腔鏡下輸卵管通液檢查等。輸卵管通氣、通液檢查由于其設(shè)備簡單，操作儉便，價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)。這種方法在80年代前曾被普遍應(yīng)用。但在臨床實(shí)際工作中卻發(fā)現(xiàn)該方法誤診率高。即不能確定輸卵管梗阻部位，又不能明確輸卵管梗阻嚴(yán)重程度及性質(zhì)，且有造成象患宮外孕那樣輸卵管破裂大出血的危險(xiǎn)。而明確輸卵管梗阻部位、性質(zhì)是確定輸卵管梗阻治療方法和療效的關(guān)鍵，這種檢查方法現(xiàn)在在有條件的不孕癥專科已經(jīng)被廢棄。我們不孕中心在96年以后已全部用經(jīng)X線子宮輸卵管造影檢查取代了輸卵管通水檢查。輸卵管通水檢查在一些條件較差的醫(yī)院和診所仍在作為一種輸卵管是否通暢的檢查方法，且有的患者曾在多個(gè)醫(yī)院反復(fù)通水，這不但對(duì)治療輸卵管不通與事無補(bǔ)，且易誘發(fā)新的感染，使本來就不通的輸卵管“雪上加霜”。經(jīng)X線的子宮輸卵管造影檢查是一種影像學(xué)檢查。它不僅能夠確診輸卵管梗阻部位，同時(shí)還能確定輸卵管梗阻性質(zhì)及子宮大小形態(tài)有否有畸形，為檢查輸卵管是否通暢的首選檢查方法。B超下子宮輸卵管造影檢查由于是一種聲象學(xué)檢查，對(duì)輸卵管梗阻部位及性質(zhì)無法定論，也很少應(yīng)用。腹腔鏡和輸卵管鏡檢查只能作為X線子宮輸卵管造影的補(bǔ)充檢查。且費(fèi)用較高，適應(yīng)范圍小，也很少應(yīng)用。在有些治療不孕癥的醫(yī)院或診所連一個(gè)經(jīng)X線子宮輸卵管造影檢查的條件也沒有，卻說有什么不孕癥檢查治療機(jī)能一次性查清各種不孕原因，純屬騙人騙財(cái)，望不孕癥患者不要上當(dāng)受騙。　　對(duì)于結(jié)婚一年以上不懷孕，有流產(chǎn)史或有清宮史，生產(chǎn)史的女性以及一些習(xí)慣性流產(chǎn)的患者，子宮輸卵管造影是必須要做的檢查，那位患者有流產(chǎn)史，曾檢查說是輸卵管不通，她首先要做個(gè)經(jīng)X線子宮輸卵管造影檢查以徹底了解輸卵管是否通暢，若不通其梗阻部位在哪里，梗阻的性質(zhì)如何，以便下一步采取切實(shí)有效的治療措施。子宮輸卵管造影的時(shí)間應(yīng)選擇在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，術(shù)前必須做碘過敏皮膚試驗(yàn)，陰性者方可施術(shù)。術(shù)前要排凈小便，如果有生殖道炎癥應(yīng)先治愈后再做，術(shù)后禁性生活及盆浴二周，預(yù)防性應(yīng)用抗生素三日。近年來，隨著婦產(chǎn)科內(nèi)鏡的大量應(yīng)用，為輸卵管通暢檢查提供了新的方法，包括腹腔鏡直視下輸卵管通液檢查、宮腔鏡下經(jīng)輸卵管口插管通液試驗(yàn)和腹腔鏡、宮腔鏡聯(lián)合檢查、輸卵管鏡檢查等方法，其中腹腔鏡直視下輸卵管通液檢查準(zhǔn)確率可達(dá)90－95%。但由于內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)器械要求較高，腹腔鏡仍是創(chuàng)傷性手術(shù)，且只能了解輸卵管是否通暢和輸卵管傘端梗阻狀況及輸卵管周圍的粘連情況，對(duì)輸卵管腔內(nèi)的具體堵塞部位和性質(zhì)無從了解，而了解輸卵管堵塞的具體堵塞部位和性質(zhì)正是確立輸卵管堵塞治療方法的關(guān)鍵所在，經(jīng)X線的子宮輸卵管造影檢查不僅能確定輸卵管是否堵塞，而且能確定輸卵管不通的性質(zhì)及堵塞的具體部位，應(yīng)為輸卵管不通患者的首選檢查。腹腔鏡下輸卵管通暢性檢查和治療只能在經(jīng)X線的子宮輸卵管造影檢查后確定為輸卵管堵塞的部位為輸卵管傘端梗阻及疑有輸卵管周圍的粘連情況時(shí)才進(jìn)行腹腔鏡下輸卵管傘端造口術(shù)、輸卵管周圍粘連分離術(shù)等，故并不推薦作為常規(guī)檢查方法，通常只是在對(duì)不孕、不育患者經(jīng)各種常規(guī)檢查方法均不能明確病因的情況下才在行內(nèi)鏡檢查時(shí)例行輸卵管通液（加用美蘭染液）檢查。宮腔鏡檢查主要是用來了解子宮腔內(nèi)部情況的一種檢查方法，它可通過冷光源和內(nèi)鏡結(jié)合直視下清晰了解子宮腔內(nèi)的維細(xì)病變，是一種維觀檢查，但對(duì)子宮腔以外的情況就無從了解到了，因輸卵管是從子宮沿續(xù)出的一個(gè)管道結(jié)構(gòu)，是在子宮以外的位置，所以應(yīng)用宮腔鏡檢查輸卵管是否通暢是用錯(cuò)了地方。宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合檢查用來檢查輸卵管是否通暢也有著非常大的局限性，因?yàn)閷m腔鏡只能了解子宮內(nèi)部的情況，而腹腔鏡只能了解腹腔內(nèi)的具體情況和輸卵管周圍的組織結(jié)構(gòu)及有無粘連，即輸卵管傘端的粘連堵塞情況和輸卵管周圍的粘連所造成的對(duì)輸卵管蠕動(dòng)功能的影響，也就是說通過這兩種方法只能了解輸卵管的兩端及周圍的情況，而對(duì)輸卵管腔內(nèi)的具體堵塞部位及性質(zhì)無從了解，而經(jīng)X線子宮輸卵管造影檢查確能了解輸卵管的全程通暢情況及具體堵塞部位和性質(zhì)，但這種方法也有它的局限性，那就是對(duì)輸卵管有無周圍的粘連及輸卵管周圍的情況無從了解。輸卵管通水檢查對(duì)于輸卵管是否通暢的正確診斷率非常差，只有不足50%的正確診斷率，因?yàn)檫@種方法只是一種盲通。介入方法的選擇性輸卵管造影檢查及再通術(shù)不僅可明確輸卵管堵塞的具體堵塞部位和性質(zhì)，而且能夠在準(zhǔn)確了解輸卵管的通暢性的同時(shí)如發(fā)現(xiàn)輸卵管堵塞的存在并能同時(shí)進(jìn)行復(fù)通治療，但由于其經(jīng)濟(jì)代價(jià)太高又有價(jià)格低廉的經(jīng)X線的子宮輸卵管造影檢查的取代，所以并不推薦為首選檢查方法。輸卵管鏡檢查是對(duì)輸卵管管腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行維觀檢查的一種內(nèi)鏡檢查器械，通過輸卵管鏡可直接觀察到輸卵管管腔內(nèi)部局部維細(xì)病變，如輸卵管粘膜的病變及輸卵管纖毛不動(dòng)綜合征等，通常這種檢查方法只是在通過各種不孕癥的病因檢查方法及腹腔鏡檢查后仍不能確定不孕病因的情況下，為了排除輸卵管管腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能的異常所引起的不孕而按排的一種內(nèi)鏡檢查，通常這種檢查方法只是一種不孕癥的病因檢查方法的最后篩查。以上這些對(duì)于輸卵管是否通暢的診斷方法及對(duì)于輸卵管不通的治療方法就好比是一個(gè)家庭里通向廚房內(nèi)的一條水管堵塞不通了，要想知道這個(gè)管道的堵塞部位，可在廚房室內(nèi)進(jìn)行觀察，可只能觀察到水管的室內(nèi)端（對(duì)于輸卵管來講好比是宮腔鏡檢查），也可在廚房外觀察，但只能觀察到水管的室外端和水管的外部情況（對(duì)于輸卵管來講好比是腹腔鏡檢查），如果水管的堵塞部位是在水管的中間，這兩種方法都無濟(jì)于事。輸卵管通水檢查就比如在此情況下在廚房的室內(nèi)用水往外沖一下，如果水能打進(jìn)去就說明是通的，如打水打不進(jìn)去的話就說明是堵塞的，而輸卵管通水檢查面對(duì)的是人體的一個(gè)器官，在一定的壓力下液體可通過子宮內(nèi)膜開放的血管進(jìn)入體循環(huán)，在這種情況下即便是輸卵管堵塞你就是注入再多的液體也是可以注入進(jìn)去的，還有宮頸外口的液體外漏情況，這些因素都是影響輸卵管通水檢查準(zhǔn)確性的重要因素。而經(jīng)X線子宮輸卵管造影檢查就好比是這個(gè)水管是透明的，在廚房的室內(nèi)向外注水的過程中可以清晰的透過透明的管道了解到這個(gè)水管是否通暢以及堵塞部位。而宮腔鏡輸卵管通暢檢查和輸卵管通水檢查就好比只在廚房的室內(nèi)向外盲通，通與不通以及通的具體情況不得而知。腹腔鏡治療就好比是在這個(gè)廚房的外部，在水管的室外端進(jìn)行盲通和只處理水管外壁。而輸卵管的介入復(fù)通術(shù)就好比對(duì)這個(gè)不通的透明的水管在室內(nèi)在透視直視下清晰的看著用一個(gè)專業(yè)的通暢器具往外通，對(duì)疏通的整個(gè)過程一目了然，并可在疏通的同時(shí)應(yīng)用水流來沖洗，（這就好比是輸卵管介入復(fù)通術(shù)時(shí)應(yīng)用的造影劑），如果通過這種方法還不能使之復(fù)通的話，那么這個(gè)水管只能被更換新品，也就是說選擇一種替代這只輸卵管的功能的治療方法，亦即最后的選擇：試管嬰兒治療。可事實(shí)上修理的再好不如不壞，組裝的再好不如原裝的，即便是試管嬰兒這個(gè)醫(yī)療替代品只能部分的來替代輸卵管的功能，現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)還遠(yuǎn)不能達(dá)到完全以假亂真的地步，因精子和卵子在輸卵管內(nèi)壺腹部結(jié)合形成受精卵以后須要在輸卵管內(nèi)大約要運(yùn)行五天的時(shí)間方才置入宮腔的子宮內(nèi)膜內(nèi)進(jìn)一步的發(fā)育成熟而形成胎兒，而試管嬰兒一般情況下只在體外培養(yǎng)兩天，亦即48小時(shí)便置入宮腔，因?yàn)榫湍壳暗尼t(yī)療技術(shù)還無法完全模仿輸卵管的生理功能的程度，所以所取得的受孕率也非常有限，并且試管嬰兒治療的費(fèi)用較高，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，妊娠率相對(duì)較低，應(yīng)為治療輸卵管不通的最后的醫(yī)療選擇。根據(jù)以上各種診療輸卵管不通方法的比較總結(jié)，我們總結(jié)出了輸卵管不通的診療直通車，供輸卵管性不孕的患者在診療過程中加以參考，以期能對(duì)輸卵管性不孕的治療有所幫助。