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            痛風該如何治療?

            痛風

            痛風該如何治療?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孫占娟 主治醫師

              連云港市第一人民醫院

              三級甲等

              風濕免疫科

              痛風的治療,在出現關節腫痛明顯癥狀的急性期,以控制癥狀,減輕炎癥的抗炎藥物為主,并注意休息,避免活動加重關節局部炎癥反應。在無關節表現時,以預防發作以及控制尿酸水平為主,把尿酸降至理想狀態,有利于減少痛風的發作頻率以及嚴重程度。因此,需要專科醫生的建議。

              2018-12-21 10:39
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              林粵龍

              陽春市人民醫院

              二級甲等

              內科

              首先應控制炎癥,緩解癥狀。秋水仙堿是傳統治療藥物,一般在使用12~24小時后可明顯緩解關節痛癥狀,在48~72小時后癥狀可完全消失。秋水仙堿多采用口服,但如果出現胃腸不適可改用靜脈給藥。該藥常引起腹瀉甚至骨髓損害等嚴重副作用。  目前多采用布洛芬和消炎痛等非類固醇抗炎藥,且往往比秋水仙堿更能有效地緩解關節的腫痛。有時也使用強的松等激素。如果僅一兩個關節受累,在關節穿刺抽液后直接注入強的松,可有效阻止因尿酸鹽結晶沉積在關節而引起的炎癥。另外,偶爾也使用可待因或鹽酸哌替啶等止痛劑來減輕關節痛。炎性關節的適當制動休息可達到緩解疼痛的目的。  其次應防止痛風的復發。患者應多飲水、避免喝含酒精的飲料及少吃富含蛋白質的食物。痛風患者一般體重過重,當其體重下降時,血中尿酸水平會自動降至正常或接近正常。  對于有反復、嚴重發作的痛風患者,應在癥狀消失后或兩次發作之間繼續服藥治療。每日口服小劑量秋水仙堿可防止發作或減少發作頻率。常規服用非類固醇抗炎藥或與秋水仙堿聯合使用可有效防止痛風的復發,但這種治療卻不能阻止或治愈由結晶堆積引起的進行性關節損害,并且長期服用這種藥會造成患者的肝臟或腎臟損害。  丙磺舒或苯磺唑酮等藥物可以通過增加尿酸的排泄來降低血尿酸的水平。阿司匹林會影響上述兩種藥物的效果,所以不能同時使用。醋氨酚或非類固醇抗炎藥布洛芬可緩解疼痛且使用安全。患者每天應飲用大量液體(至少3L),可減少關節和腎臟損害的風險。  別嘌呤醇,能阻斷尿酸在體內的形成。該藥對有高尿酸血癥和腎臟有痛風石或有腎臟損害的患者尤其有幫助。但是,該藥也會產生胃腸不適、皮疹、白細胞減少和肝臟損害等副作用。  當血尿酸水平下降時,大多數在外耳、手或足等處的痛風石會慢慢縮小,但很大的痛風石必須手術摘除。  對于那些無痛風癥狀但有高尿酸血癥的患者,采用藥物治療可降低血中尿酸水平。但是,藥物本身及不恰當的服用方法會產生各種副作用。當患者尿中尿酸排出量很大時,使用秋水仙堿可防止形成腎臟結石。

              2016-06-01 19:17
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              痛風患者適當調整生活方式和飲食習慣是痛風長期治療的基礎。①避免高嘌呤飲食:動物內臟(尤其是腦、肝、腎),海產品(尤其是海魚、貝殼等軟體動物)和濃肉湯含嘌呤較高;魚蝦、肉類、豆類也含有一定量的嘌呤;各種谷類、蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等含嘌呤最少,而且蔬菜水果等屬于堿性食物,應多進食。②對于肥胖者,建議采用低熱量膳食減肥,以保證理想體重。③嚴格戒飲各種酒類,尤其是啤酒。④每日飲水應在2000ml以上,以保持尿量。急性期治療:
              1.非甾類抗炎藥(NSAIDs),各種NSAIDs均可有效緩解急性痛風癥狀,現已成為一線用藥。
              ;2.秋水仙(colchicine)是有效治療急性發作的傳統藥物,
              :3.類固醇激素:治療急性痛風有明顯的療效,通常用于不能耐受NSAIDs或秋水仙堿或腎功能不全者。
              緩解期可用別嘌呤醇或苯溴馬隆控制血尿酸在正常范圍。另外還要口服碳酸氫鈉,因為尿酸是一弱有機酸,在堿性環境中可轉化為溶解度更高的尿酸鹽形式,利于腎臟排泄,減少尿酸沉積造成的腎臟損害。痛風患者的尿pH往往低于正常人,因此在降低血尿酸的同時通過下列藥物堿化尿液,同時保持尿量,是預防和治療痛風相關腎臟病變的必要措施。特別是在開始服用促尿酸排泄藥期間,應定期監測尿pH值,使之保持在6.5左右。

              2016-06-01 19:24
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              你好,沒有特效藥,正規治療如下:
              1、一般治療:節制飲食,防止過胖,避免進食高嘌呤食物,如動物內臟,啤酒,海鮮及豆類等,多以低嘌呤、低脂、低鹽、低蛋白飲食,并應戒酒,多吃堿性食物,以防痛風急性發作并有利于尿酸排泄,每日飲水量應大于2000ml。
              2、急性發作期治療:應去除誘因,并控制關節炎的急性發作,常用藥物有:
              (1)、秋水仙堿:
              0.2-1.0mg每2小時1次,至有惡心、腹瀉停藥,24h總量不超過6mg,但應注意監測不良反應,同時加用非甾體類抗炎藥可以減少秋水仙堿的劑量。
              (2)、非甾體類抗炎藥:吲哚美辛、萘普生、扶他林、塞來昔布等癥狀控制后停藥,用藥期間注意監測血肌酐水平。
              3、間歇期及慢性關節炎用藥:主要目的是為降低血尿酸水平,預防再次急性發作。
              (1)、抑制尿酸生成藥:別嘌醇0.1g每日三次,根據血尿酸水平可減至每日一次,個別患者會有發熱、皮疹、腹痛、腹瀉、白細胞及血小板減少等副作用。
              (2)、促進尿酸排泄藥:苯溴馬隆50mg每日1次至100mg每日1次;丙磺舒0.25g每日2次漸增至0.5g每日3次。(應注意降尿酸藥物可能誘發急性關節炎,因此在急性期不宜使用)
              。4、中醫中藥辯證。

              2016-06-01 19:31
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科


              1、早期運用秋水仙堿。常用口服法:初始劑量為1mg,隨后每小時0.5mg或每2小時1mg,直到癥狀緩解或出現惡心、嘔吐、水樣腹瀉等胃腸道不良反應。第一日最大劑量6-8mg。若無效,立即停藥。90%的患者口服秋水仙堿后48小時內疼痛緩解。癥狀緩解后可繼續給予每次0.5mg每天2到3次。維持數天后停藥。
                2、非甾體類抗炎藥物:吲哚美辛(消炎痛)初始劑量75-100mg,隨后每次50mg,6-8小時一次。
                3、以上藥物無效或由于副作用強烈無法治療時,可考慮用糖皮質激素或ACTH治療。緩解率高,但易反跳。  三、發作間歇期及慢性期的治療:
                1、排尿酸藥物:如苯溴馬隆:25mg-100mg,每日一次,丙磺舒:
              0.25,每日二次。
                2、抑制尿酸生成藥物:別嘌呤醇:每次100mg,每日2-4次,最大劑量每日600mg。
              待血尿酸下降到360umol/L時可減量至維持該水平的維持量。  四、處理伴發病。痛風常與代謝綜合征伴發,積極降壓,減肥,降脂,改善腎功能

              2016-06-01 19:39
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              痛風主要還是在飲食方面要注意吧,像高蛋白質、高嘌呤物的東西就要少吃,少吃海鮮、蛋黃,肉類最好都焯水以后再進行烹飪,多吃蔬菜

              2016-06-01 19:46
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