小兒包莖是常見的問題，處理方法需根據具體情況而定，包括日常護理、手法擴張、藥物治療、手術治療等。 1.日常護理：經常幫助孩子清洗包皮，保持局部清潔，避免感染。 2.手法擴張：對于輕度包莖，可由醫生進行手法擴張，逐漸擴大包皮口。 3.藥物治療：若存在炎癥，可在醫生指導下使用抗生素，如阿莫西林、頭孢克洛、紅霉素等。 4.包皮環切術：包莖嚴重影響排尿或反復發生炎癥時，可能需要手術治療。 5.觀察等待：部分小兒包莖隨著年齡增長可自行改善，需定期復查觀察。 總之，小兒包莖的處理要綜合考慮包莖的程度、癥狀以及孩子的年齡等因素。家長應帶孩子到正規醫院就診，遵循醫生的建議選擇合適的治療方法。

包莖是指包皮口過小,使包皮不能上翻顯露出陰莖頭;包皮過長則是指包皮覆蓋全部陰莖頭,而包皮口并不小,可以上翻顯露出陰莖頭.嬰幼兒包皮過長往往是生理性的,到了青春期后陰莖頭仍遲遲不能顯露才能稱為包莖或包皮過長.除陰莖大小之外,包莖也是男性一大困擾.顧名思義,包莖就是陰莖上的皮膚喜覆蓋于龜頭之上的狀態.兒童時代每個人都呈包莖狀態,龜頭完全被包皮所覆蓋.而到了青春期,在陰莖勃起時,包皮便會被往下拉平,露出龜頭來.孩子出生時包皮與陰莖頭之間粘連,3～4歲時,由于陰莖及龜頭的生長,陰莖勃起,大部分男孩的包皮可自行退縮,外翻包皮顯露龜頭.但部分男孩包皮口細似針孔,包皮不能自行退縮,妨礙龜頭甚至整個陰莖的發育,有的還發生排尿困難.后天性包莖多繼發于包皮過長引起的包皮炎及包皮和陰莖頭的損傷,包皮口有瘢痕性攣縮,皮膚失去彈性和擴張力,使包皮不能向上退縮.★對策：對于嬰幼兒期的先天性包莖,家長可以在家進行清洗護理.先將包皮反復上翻,以擴大包皮口.此過程手法應輕柔,且每次應適可而止,以免引起患兒疼痛.當孩子陰莖頭露出后,再清潔包皮垢,然后將包皮復原,否則會造成嵌頓包莖.如果包皮口很緊,不能上翻或屬后天性包莖,則應行包皮環切術.手術應在5～6歲時進行,因為此時才可以看出包皮是不是可以自行退縮.一般不主張太早做手術,但如果是反復感染,或是已經有瘢痕形成,甚至是有嵌頓包莖的,就沒有嚴格的年齡限制了.

病情分析：　1.對于小兒的包莖可擴大包皮口，將包皮反復上翻并復位。對于成人的包莖則需行包皮環切術。對于包皮嵌頓，需緊急施行手法復位，必要時做包皮背側切開。　　2.一般包莖均采用包皮環切術，適應證如下：①包皮口有纖維性狹窄環；②反復發作陰莖頭包皮炎；③6歲以后包皮口狹窄。　　3.埋藏陰莖病例切忌做包皮環切術，應施行包皮整形術。包皮過長也可做此手術；若不手術，應注意清潔，經常上翻清洗。　　嬰幼兒期的先天性包莖，可將包皮反復試行上翻，以便擴大包皮口。手法要輕柔，不可過分急于把包皮退縮上去。當陰莖頭露出后，清潔包皮垢，涂抗生素藥膏或液狀石蠟使其潤滑，然后將包皮復原，否則會造成嵌頓包莖。大部分小兒經此種方法治療，隨年齡增長均可治愈，只有少數需做包皮環切術。后天性包莖患者由于其包皮口呈纖維狹窄環，需行包皮環切術。

通常有包莖的孩子應該在孩子上學前通過包皮環切術矯正，這樣既不會影響到陰莖的發育，也不會影響到孩子的學習和心理。如果在嬰兒期發現，可以不做手術，采用包皮擴張術就可治療。

小兒包莖、包皮過長系先天存在的。當小兒出生后開始正常代謝及分泌排泄，而包莖或包皮過長對排尿有一定影響，特別是存在包莖時，小兒排尿之際包皮會像氣球般地鼓起，排尿后包皮腔內往往有少許遺留尿液，加上積存的類脂質及上皮脫屑，將逐漸形成塊狀包皮垢，這是細菌繁殖的很好的培養基。長期存在的慢性刺激會使包皮發炎并形成包皮龜頭炎，反復發作可致包皮腔粘連。由于包皮垢的存在，尿常為旋窩狀，緩慢細如發絲排出，隨年齡增長往往造成排尿不暢。　　包莖及包皮粘連的處理可在小兒的各個年齡時期進行，如新生兒及嬰兒期（＜１歲），幼兒期（１－３歲），學齡前期（３－７歲），學齡期（７－１５歲）。如有的嬰兒出生后二、三天無尿，包莖外口如針孔，伴有類脂穢物封閉。經包莖擴張后剝離出穢物，沖洗后排尿通暢。也有的兒童因包莖而形成包皮垢，在龜頭皮膚下形成１或多個結節物，質軟或硬，局部無紅腫或滲出,排尿時包皮腔充盈如球,經擴張、分離、剝取包皮垢。取垢石后，有時可見陰莖龜頭包皮垢壓迫處蒼白有凸凹不平現象，龜頭發育往往受限。　　若無粘連可用手法治療，消毒后用２％的地卡因麻醉，將包皮口擴張至能上翻包皮為上。可用注射充氣法、也可用擴張管（輸尿管導管）將包皮口擴大，如有粘連可同時分離，如粘連重者用球頭探針分離，至包皮完全翻轉，暴露龜頭及系帶，剝取包皮垢或結石，然后以生理鹽水沖洗，１‰洗必泰消毒，包皮腔涂潤滑止痛膏以防再度粘連，將包皮復位。囑經常上翻包皮及清洗包皮，即可解除包莖帶來的困擾。分離后數日內可有包皮水腫，用溫鹽水泡洗即可消失。若再粘連可再采用同法略作處理。這種非手術治療不出血、無感染、不需拆線，所以患兒和家屬均易于接受。　　包皮粘連嚴重時可采用包皮環切術治療，多因包皮皮膚的內板與冠狀溝和龜頭粘連。這是包皮龜頭炎反復發作的結果，炎癥造成大量炎性滲出，吸收后便引起粘連。手術時需仔細分離清楚，否則可出現龜頭部外形的變異，有些患者在分離術后龜頭皮膚的色素會深淺不一，出現花斑。　　包皮環切術雖然是一個很小的門診手術，但若操作不慎也會造成包皮粘連，這是由于術時陰莖體部的皮膚保留過多，術后便逾越冠狀溝附著于龜頭外，最后導致粘連。絕大多數術后粘連并不會影響性生活，也不會產生炎癥與惡變，所以不必顧慮。如果粘連引起陰莖異常勃起，影響性生活，就應再作手術。需要細心謹慎地分離掉粘連，必要時還需加做整形手術。