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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談談門診常見的“龜頭疾病”,望對癥治療。1)珍珠狀陰莖丘疹病在門診工作中,常常有男性青壯年因龜頭上長出一排或幾個針尖大的細珠狀丘疹而就診,他們憂心忡忡,有的擔心長了腫瘤,有的害怕得了性病。在性醫學咨詢信中,詢問該病變的也不在少數,他們描述得非常具體:皮疹小米粒大小,與周圍皮膚顏色相似,不痛不癢,雖然對排尿、性生活均無影響,但心理壓力卻非常大。其實,這種疾病既不是腫瘤,也不是性病。醫學專家經過做病理切片已經證實,其結構是正常的結締組織增生。在醫學上,將它命名為珍珠狀陰莖丘疹病。珍珠狀陰莖丘疹病的病因尚未明確,論斷主要靠皮疹分布的部位和形態。本病沒有特效治療方法,也不需要治療。患有本癥的人最重要的是認識這個疾病,從恐懼和憂慮中解脫出來。本病對健康和陰莖的生理功能沒有任何影響。2)白斑龜頭處可出現形狀不一的白斑,有的全白,有的較白,不痛不癢,表面光滑不伴有其它皮疹,其周圍的色素常較正常膚色加深。本病無特效療法,但常可不治自愈。由于龜頭白斑與包皮垢慢性刺激有關,而白斑又有惡變的可能,因此有包莖或包皮過長的龜頭生白斑者均應盡早環切包皮。3)增殖性紅斑表現是龜頭處出現單個或數個紅斑,可為圓形、環形或不規則形,邊界清晰,略高而硬,表面光亮。有時可有糜爛、結痂或乳頭樣增生。該病可多年無變化,也可能癌變。增殖性紅斑的病因不明,但主要發生于包皮過長者,因此認為與包皮過長,包皮垢刺激有關。筆者曾為數名本病患者做過包皮環切手術,其中幾個人的紅斑自然消失。因此,患有本病者均應常規切除包皮。增殖性紅斑的治療問題目前沒有肯定的意見。有的學者主張切除包皮,密切觀察;有的醫生主張冷凍或用X線照射病損。另外,本病又稱為紅斑增生病或者紅色肥厚病。發現龜頭有紅斑的患者千萬不要諱疾忌醫,而應及早上醫院的泌尿外科看病并作包皮環切手術。4)皮角表現為龜頭上長出火柴棒或筷子粗細的牛角狀凸起,呈褐色或棕灰色,質地堅硬。據認為,是在龜頭炎癥的基礎上表皮角質細胞增生形成的贅生物。皮角被認為是一種癌前病變。皮角的特征突出,診斷不難。治療方法為局部切除。應該指出的是,患有龜頭皮角的病人應盡早求醫,千萬不要不好意思,或試圖自已去除,以免加重病情,或者延誤診治,導致嚴重后果。5)血管性水腫與蕁麻疹一樣,是龜頭對食物、藥物或昆蟲叮咬所引起的急性過敏反應。本病可僅發生在龜頭,也可與蕁麻疹同時發生。兒童易患龜頭水腫,表現為龜頭處包皮高度水腫而發亮,如同大水泡。但不影響排尿。本病常常于夜間發生,癢感不顯著,也無全身不適,可于數日后自行消退。龜頭包皮血管性水腫診斷簡單治療也較容易,局部應注意保持清潔、干燥,必要時可用1:1000新潔爾滅輕拭病變處。合并全身蕁麻疹者可口服撲爾敏、苯海拉明治療,但要在醫生指導下用藥。6)固定藥疹常因口服磺胺類、巴比妥類、解熱止痛藥后,于服藥的一日內,甚至數分鐘突然發病。表現為龜頭處出現一個圓形或橢圓形的斑塊,大小不定,中央呈紫紅色腫脹,周圍色紅,局部可有癢或灼熱感。嚴重者中央迅速發展為水皰,破潰后形成濕爛面,經十多日才能愈合,且多遺有色素沉著,須經數月至一年才能逐漸消退。以后,患者每服該致敏藥物,患處皮疹就會復發,而且面積會越來越大。本病診斷不難,有服藥史和上述癥狀者容易確診,尤其有復發史者診斷更易。龜頭固定藥疹與血管性水腫的鑒別也不困難,有服藥史,癥較重的多為固定藥疹。固定藥疹的預防重于治療。患者應牢記自己過敏的藥物,在看醫生時應主動說明,并且絕不能再用那些藥物。一旦發病應立即停服致敏藥物,輕者可外用抗菌素軟膏,內服苯海拉明治療。重者應及早就醫,請醫生診治。7)股癬多見于臀部和大腿上內側,但也常侵犯陰莖。初起為小丘診(小疙瘩),奇癢,然后擴大形成邊緣呈環狀凸起,中央平坦的圓形或多形性皮損,常見脫屑。股癬是霉菌感染,根據癥狀診斷不難,有疑問時可刮取皮損處的少許皮屑,在顯微鏡下查找霉菌菌絲,有助于確診。陰莖處皮膚薄嫩,治療時不可用刺激性過強的藥物,一般可外用克霉唑軟膏,效果較好。若其它部位也有癬則應同時治療,以免復發。8)結核疹常發生于龜頭,表現為淡紅色小疙瘩(丘疹),不痛不癢,進展很慢。有時破潰,形成小的圓形潰瘍,無膿液,可逐漸結疤而愈。有時可合并皮膚結核疹,表現為四肢、背部、頭頸出現多處皮疹,易誤診為粉刺、毛囊炎或囊腫。皮疹此起彼落,可自行吸收,但每個皮疹一般約20--30天才能自愈。龜頭結核疹可根據皮疹特征、患者有過結核或結核接觸史以及其它部位的典型皮疹確診。應該指出的是,結核疹是皮膚對其它部位結核灶產生過敏反應而發生的,其本身病灶內不含有結核桿菌。結核疹的治療應口服抗結核藥物,病人不宜私自治療,應請醫師給予指導用藥。9)尖銳濕疣常在性接觸后3周--8個月發病,病變位于陰莖頭、冠狀溝、包皮系帶、尿道口等處,呈柔軟乳頭狀肉疙瘩,呈灰白、淡黃或粉紅色,觸之易出血。可以是單個,也可以密集成簇,有點像菜花樣。治療需用冷凍或激光療法。10)傳染性軟疣多發生于性接觸后2--7周,表現為一種3--6毫米直徑的半球形丘疹,中央微凹,猶如臍窩。若擠壓丘疹,可擠出白色乳酪樣物質。治療可用銳利的刮匙刮除,再涂碘酒或石炭酸,并壓迫止血;也可用冷凍療法。11)霉菌性龜頭炎由一種叫做念珠菌的霉菌引起,一般發生于已切除包皮的病人,其龜頭紅色發亮,表面有小膿皰或小丘疹。可服克霉唑或酮康唑,病變部位涂克霉唑軟膏。12)牛皮癬可僅發生在陰莖而其他部位沒有,所以不易識別,表現為在陰莖頭部有邊緣清楚的紅斑丘疹,沒有一般牛皮癬所特有的銀白色鱗屑,若長在陰莖干上可有鱗屑。可用氫化可的松軟膏外涂,以控制病情。13)絨毛狀乳頭狀瘤在冠狀溝邊緣有粟粒樣腫物,呈粉紅色乳頭狀突起,排列成行;陰莖勃起時突起尤為明顯,較硬。平時無疼痛等不適,但在性生活時可損傷女方陰道粘膜。治療需作手術局部切除。14)龜頭包皮炎這是一種發病率最高的龜頭包皮疾病。患者幾乎都有包莖或包皮過長。在龜頭和過長的包皮之間,由于脫落的上皮細胞、腺體分泌和包皮垢桿菌形成一個溫熱、潮濕的細菌培養基,一旦細菌進入即可引起炎癥。龜頭包皮炎發病初期可見龜頭和包皮表面水腫、充血,尿道口周圍發紅并出現創面、糜爛,并可發展成淺表的潰瘍,有膿性分泌物流出,病人自覺陰莖頭處發癢或有灼熱感,隨后疼痛。潰爛后可流膿、味臭。嚴重者還會有乏力、低熱、腹股溝淋巴結腫大及壓痛。另外,如為霉菌感染的念珠菌性龜頭炎,常表現為龜頭粘膜紅斑、局部水腫、表現光滑、邊緣輕度脫屑,并可有丘疹和小膿瘡向周圍擴大形成龜頭糜爛。反復發作的念珠菌性龜頭炎,可引起包皮干裂,纖維化和龜頭硬化性改變。龜頭包皮炎的治療:局部可用1:5000的高錳酸鉀浴液浸泡龜頭,早晚各一次,或用棉簽沾1:1000的新潔爾滅輕拭滲液或膿液,注意不要用各種油膏和粉劑,否則反而易加重病情。全身反應重者可加用抗生素治療。對一般治療效果不明顯者,應注意特殊致病微生物的診治。分泌物中查到念球菌者應局部給予制霉菌素或克霉唑。分泌物中檢出滴蟲者應給予滅滴靈口服。疑有性病時,應于分泌物中檢查淋病雙球菌,并注意與硬性下疳、軟性下疳相鑒別。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2016-05-13 00:26
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回答2
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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扁桃體炎是指位于咽部的扁桃體的非特異性炎癥,由于病毒或細菌感染引起,由病毒所致者常常是急性病毒性上呼吸道感染的一部分,而由細菌感染所致者則稱為化膿性扁桃體炎,其癥狀、治療、預后與普通病毒性上呼吸道感染不全相同,下面主要講述小兒化膿性扁桃體炎。急性化膿性扁桃體炎起病急,高熱,咽痛明顯,吞咽時尤甚,可導致患兒拒食,檢查可見咽部充血,腫大的扁桃體上面有黃白色膿點或膿苔,頸部淋巴結腫大。急性化膿性扁桃體炎的主要治療原則是抗感染,靜脈滴注抗生素,局部可用復方硼砂溶液漱口,也可含服有抗菌作用的喉片,同時注意休息、多飲水、進食流汁飲食。急性扁桃體炎反復發作,可發展為慢性扁桃體炎,其原因與小兒免疫力低下有一定關系。慢性扁桃體炎扁桃體中儲存有致病細菌,細菌分泌的毒素不但進入血液和炎性分泌物被吞下刺激胃腸道,可引起小兒長期低熱、消化不良、食欲減退,甚至可影響生長發育,當機體免疫力下降時又可急性發作,同時細菌和毒素可導致機體發生變態反應,引起風濕熱(風濕性關節炎和風濕性心臟病)、腎炎等疾病。慢性扁桃體炎的治療可采取綜合性措施,包括增強體質和免疫力,充分徹底的抗感染治療,中醫中藥治療,扁桃體局部沖洗,必要時施行扁桃體切除術。關于化膿性扁桃體炎有以下幾點需要說明:扁桃體腫大與扁桃體炎:許多家長一聽醫生說孩子的扁桃體腫大,就認為得了扁桃體炎。其實扁桃體腫大與扁桃體炎是有著本質的區別的,位于咽部的扁桃體是人體重要的免疫器官,1歲以前扁桃體還未充分發育,扁桃體不腫大,得扁桃體炎的機會也不多,1歲后逐漸增大,4~10歲達到高峰,14~15歲逐漸退化,因此扁桃體炎多見于學齡兒童。學齡兒童單純的扁桃體腫大(應稱之為生理性肥大),無發熱和咽痛,檢查扁桃體無充血,無膿性分泌物,這是正常現象,不必治療,同時小兒患扁桃體炎時扁桃體的大小并不表示其炎癥輕重的程度。不要輕易作扁桃體切除術:扁桃體是人體重要的免疫器官,具有細胞免疫和體液免疫的功能,產生的抗體IgA免疫能力強,可抑制細菌在呼吸道粘膜的粘附、生長和擴散,對病毒有中和與抑制擴散作用,其免疫力在小兒期(3~5歲)最活躍,切除扁桃體將消除局部的免疫反應,降低呼吸道的抵抗力,因此不要輕易作扁桃體切除術,慢性扁桃體炎患兒有以下情況方可考慮體切除:⑴化膿扁桃體炎反復發作,曾患扁桃體周圍膿腫,炎癥波及鄰近器官,經常發生中耳炎及頸淋巴結炎,扁桃體上常見酪狀分泌物,患兒口臭不適;⑵扁桃體重度肥大,妨礙呼吸、吞咽和發音,入睡打鼾、睡眠不安;⑶慢性扁桃體炎引起風濕熱、腎炎等疾病;⑷慢性扁桃體炎引起長期低熱、食欲減退、影響孩子的生長發育。
2016-05-13 00:33
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回答3
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武洪剛
山西省中醫食管癌研究所
一級
門診科
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我每個月的經期是在12-14日左右,上個月是14日,而又在此月的26日,進行同房,這樣會懷孕嗎?下次來經向前推14天就是排卵日.排卵日的前5天和后4天,連同排卵日在內共10天稱為排卵期。因為在排卵期內性交容易受孕,所以排卵期又稱為易受孕期或危險期。安全期又分為排卵前安全期和排卵后安全期。從月經干凈那天到排卵期開始的前一天的那段日期為排卵前安全期。從排卵期結束后的第一天到下次月經來潮的前一天為排卵后安全期。排卵后安全期比排卵前安全期更安全。而且,是體外射精,會有事嗎???會有事想咨詢一下,體外射精是怎么回事?在性生活時,當陰莖出現射精感覺時,迅速將其抽出,讓生殖器在陰道外射精。其目的不讓女性懷孕.事實上,它有許多不足1,避孕不安全2,心情不愉快3,還有后遺癥認為陰莖沒有插入陰道射精,就不會造成女性懷孕。這是片面的想法。如果要檢查.什么時候,可以檢查得到????性生活后10天左右用早孕試紙可測出是否妊娠那么,如果是懷孕一般在什么時候有反映,具體會有什么反映...1.5個月最佳的測試時候是什么時候???準確的.....第一次問題補充:(2007-6-2710:02:51)受孕后的10天以后,可以用測孕紙測出來,到是,從什么時候算,10天以..具體是幾號啊..下月6號
2016-05-13 00:41
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回答4
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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胸悶是一種主觀感覺,即呼吸費力或氣不夠用。重者覺得似乎被石頭壓住胸膛,甚至發生呼吸困難。它可能是身體器官的功能性表現,也可能是人體發生疾病的最早癥狀之一。一、功能性胸悶:在空氣不流通的房間內逗留較長時間,或遇到某些不愉快的事情,甚至與別人發生口角、爭執,或處于氣壓偏低的氣候中,往往會產生胸悶、疲勞的感覺。經過短時間的休息、開窗通風或到室外呼吸新鮮空氣、思想放松、調節情緒,很快就能恢復正常。像這一類的胸悶可能是功能性的。二、病理性胸悶:由于身體內某些器官發生疾病而引起的,即病理性的胸悶。如:1.呼吸道受阻:氣管支氣管內長腫瘤、氣管狹窄,氣管受外壓(甲狀腺腫大、縱隔內長腫瘤);2.肺部疾病:肺氣腫、哮喘、肺不張、肺梗塞、氣胸;3.心臟疾病:某些先天性心臟病、風濕性心臟瓣膜病、冠心病;4.膈肌病變:膈肌膨升癥、膈肌麻痹癥;5.體液代謝和酸堿平衡失調等。兒童發生胸悶多數提示患有先天性心臟病、心肌炎或縱隔腫瘤;青年人發生胸悶多數提示患有自發性氣胸、縱隔腫瘤、風濕性心臟瓣膜病;老年人發生胸悶多數提示患有肺氣腫、冠心病等
2016-05-13 00:48
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回答5
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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一般剖腹產需要兩年后再考慮懷孕!不過你既然已經懷孕了!可以檢查清楚看看胚胎及子宮的情況如何!如果都良好的話!可以考慮要這個小孩!如果不想要這個孩子,建議選擇宮腔鏡取胚術,因任何一次流產均對身體有一定損傷,均可能導致繼發不孕或習慣性流產,藥流相對易引起藥流不全,若藥流不全需要清宮,這樣相當于短期內兩次人流,藥流是所有人為終止妊娠方法中繼發不孕和習慣性流產發生幾率最高的,建議最好不要選擇,清宮可做無痛的,人流也可做無痛的,建議選擇對身體損傷最小的宮腔鏡取胚術,是在麻醉狀態下經陰道置入宮腔鏡,醫生能直視觀察宮腔內的具體情況及胚胎的情況再摘取胚胎,可避免盲目的刮宮及負壓吸引可能造成的漏吸情況,普通人流或一般的無痛人流均是采用負壓吸引將胚胎吸出后再常規騷刮子宮的,且若胚胎較大或在宮腔內的位置不是很好容易出現漏吸情況的,宮腔鏡取胚術具有直視、無痛、微創,不出血、集診斷治療為一體,有效防止子宮穿孔、人流不全、繼發不孕及習慣性流產等。
2016-05-13 00:54
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