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如何治療孤立性直腸潰瘍綜合征？

2016-03-03 10:47 點擊掃描二維碼更精彩

疾病：應激性潰瘍

問題：

如何治療孤立性直腸潰瘍綜合征？

回答1
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尹帥主治醫師

馬鞍山市人民醫院

三級甲等

重癥醫學科

1．缺血：直腸脫垂黏膜的頂端嵌頓于肛管之上，加上外括約肌的強力收縮，可致黏膜壓迫性缺血和壞死。大量脫垂時，腸黏膜下血管伸展、破裂也可致缺血。局部黏膜缺血常可形成潰瘍。
2．損傷：部分患者在排糞困難的情況下，自行以手指插肛以誘導排糞或復位脫垂的直腸時造成黏膜損傷，致潰瘍形成。SRUS還可能與腸道炎癥、血管異常、細菌或病毒感染等有關。手術治療：由于多數SRUS患者有直腸脫垂或內脫垂，故目前多主張采用直腸固定術治療脫垂，輔以生物反饋法治療正常肌肉異常收縮。自Schwelger等用經腹部改良Ripsttein術式治療11例SRUS患者取得良效以來，已有多篇報道認為此療法的療效滿意。其手術指征為：①直腸脫垂；②經保守治療無效；③排糞造影有直腸內脫垂。其他手術方式還有Delorme術、直腸腔縮小術等，均有一定效果。
2016-03-03 11:49

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什么是應激性潰瘍? 　　應激性潰瘍(stress ulcer， SU)，又稱應激性胃黏膜損傷，是指機體在各類應激狀態下發生的急性消化道糜爛、潰瘍等病變，甚至可導致消化道出血、穿孔，是腫瘤內、外科臨床危重疾病的多見并發癥。應激性潰瘍為嚴重創傷、感染、燒傷、腦損傷、大手術、膿毒敗血癥與休克等危重疾病中發生的胃、十二指腸急性黏膜糜爛、潰瘍及出血。應激性潰瘍是急性淺表性潰瘍，通常為多發性，最常發生于胃體與胃底部。在胃竇部與十二指腸較少見。查看全文»

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