嚴重的白內障的治療應做手術

2013年06月04日 soso 家庭醫生在線整合我要評論（0）條評論

白內障患者患的多數是年齡相關性白內障，因此，隨著年齡的增大，白內障病情可能越來越嚴重，小編建議嚴重的白內障應做手術，但不是嚴重的白內障都能做手術的。

手術條件

眼底紅光反射是判斷晶狀體透明度的一個重要指標，同時，在一定程度可以反映晶狀體核密度。

軟核性白內障呈現明亮的紅光反射。并彌散至整個晶狀體核。如果有晶狀體混濁。隨著混濁的逐漸加重，眼底的紅光反射逐漸減弱。中等硬度核白內障。不僅紅光反射減弱。而&可見瞳孔區有淡椋褐色反光。硬核性白內障，由于中央被混濁的晶狀體核遮擋眼底紅光反射很弱，有時周邊部隱約可見紅光反射。至于V級極硬核“內障。則瞳孔區除呈現深粽褐反光外，無任何眼底紅光反射。

虹膜必須有正常的組織結構，才能夠保證對散瞳劑有正常反應，同時III才能對手術中的輕度創傷、灌注壓和灌注液在前房的移動。以及超聲能量等有較好的耐受性。無論是囊外摘除還是超聲乳化摘除，手術中都必須持續保持瞳孔的開大狀態，才能盡量減少對虹膜和瞳孔的損害。虹膜營養不良。瞳孔不能持續散開。特別是受到灌注液或手術器械刺激時，非常容易縮小，影響手術進行并延長手術時間。閃此。手術前應該用快速散腌劑檢驗瞳孔的狀況。

手術治療白內障需要哪些條件？角膜透明與否不僅可反映角膠內皮功能及損傷儲備能力。問吋也可直接影響手術操作的關鍵因素之一。因此術前通過對角膜透明度的檢查，可以對角膜功能狀態進行準確的評價。對某些病例，例行角膜內皮檢查及角膜中央厚度測量，可以避免許多不必要的術后角膜并發癥的發生。

白內障摘除手術必須有一個正常的前房深度。在超聲乳化轉型期的醫生往往習慣囊外摘除的淺前房操作。超聲乳化手術前房一般都要深于囊外摘除。前房過淺會造成手術不順利。虹膜。晶狀體的前表面距離角膜內皮過近，手術中更加容易損傷角膜內皮。淺前房不僅操作空間變小。自切口處插人各種器械，尤其是乳化針頭會變得非常困難。更閑難的是在個別病例。手術中虹膜反復自切口脫出。手術很難進行，而且因為器械進人前房會摩擦虹膜。造成虹膜脫色素，手術后成萎縮狀。

相反，前房過深使手術者很難將手術顯微鏡的焦點準確聚焦在晶狀體。同樣家大手術難度。因此，深淺度合適的前房是手術順利進行的保證。

一般來說，非單純存在的品狀體混濁。而還存在眼內的其他疾病，會影響手術的難易度。岡此如果存在以下一些疾病。初學者要憤II：對待。如高度近視服。玻璃體有液化，前房很深；曾患前后節的葡萄膜炎，伴有不同程度的瞳孔閉鎖；眼球暴露不良。瞼裂非常小，手術中灌注液體引流不良；曾經接受過抗青光眼手術的眼睛，有存在晶狀體懸韌帶脆弱，淺前房，瞳孔閉鎖的可能；曾經接受過眼內手術的患者，尤其是視網膜脫離，或有過玻璃體切割的手術^，玻璃體被房水所替代：如果曾經有過眼外傷，要仔細檢査眼前后段的各種改變。

手術是治療白內障的最好方法這是無疑的，可仍有人認為白內障熟了不做手術也無妨，不就是看不見嗎？孰不知這種觀點是非常錯誤及危險的。因為，在白內障的發展過程中，如果不及時治療，會產生很多嚴重的并發癥，如青光眼、色素膜炎等，這些眼病多發生在白內障的中期和晚期，如膨脹期和過熟期，不僅能引起失明，有時可以引起眼內嚴重的炎癥，致使眼球萎縮；有的病人可因為長期眼痛，無法忍受，最后不得已必須做眼球摘除。因此這就提醒大家，白內障發展到一定程度必須手術治療。

白內障手術

一、白內障囊外摘除術：與老式的囊外摘除術不同，它需在手術顯微鏡下操作，切口較囊內摘出術小，將混濁的晶狀體核排出，吸出皮質，但留下晶狀體后囊。后囊膜被保留，可同時植入后房型人工晶狀體，術后可立即恢復視力功能。因此，白內障囊外摘出已成為目前白內障的常規手術方式。

二、白內障囊內摘除術：是將混濁的晶狀體完整地從眼內取出的一種手術。此手術需要較大的手術切口，因手術時晶狀體囊一并被摘除，故不能同時植入后房型人工晶狀體。

三、白內障超聲乳化術：為近年來國內外開展的新型白內障手術。此手術目前主要集中在我國比較先進的大中城市開展。使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，然后連同皮質一起吸出，術畢保留晶狀體后囊膜，可同時植入房型人工晶狀體。老年性白內障發展到視力低于0.3、晶狀體混濁在未成熟期、中心核部比較軟，適合做超聲乳化手術。其優點是切口小，組織損傷少，手術時間短，視力恢復快。

白內障術后注重事項：

1、白內障開刀當天創傷痛苦是正常反應，有時伴有頭痛及厭煩，這些表現一天后會逐漸不見。以及服藥后部份人會有手指麻木感，請勿擔憂。當天請勿翻開創傷鐵蓋，并請盡量平躺臥床歇息。開刀后及時回眼科門診換藥。

2、白內障術后點藥水的辦法：首要要用番筧及清水洗手、擦干。患者的姿態最棒是躺著（坐著也能夠），頭略微往后仰，用食指拉下下眼瞼，眼睛往上看，另一只手點下藥水或藥膏，鋪開下眼瞼，悄然閉上眼睛，歇息三分鐘。

3、白內障患者做手術需做好哪些準備？未經醫生容許前，白內障手術患者請盡量防止下列舉動，防止眼壓增高，影響創傷；請勿抱小孩或提重物等粗重作業、請勿用手或手帕用力揉眼睛、請勿朝向眼睛開刀那一側睡覺、請勿折腰撿東西或本人洗頭、勿吃硬的東西，如瓜子、蠶豆、勿吃刺激性的東西，如辣椒、煙、防止咳嗽等注重事項。

4、白內障術后在生活起居中注重事項：看電視時辰不要太久、堅持心情愉快、多吃蔬菜、生果、多喝開水、洗頭發請至美容院躺著洗頭，若眼睛被水濺濕，請立刻回家點藥、可做一些不費力的家事，如澆花、折衣裳等、睡覺時請盡量堅持平躺，如需側臥，需向未開刀一側睡。

5、為維護眼睛，白內障術后患者外出或睡覺時，注重請有必要戴上眼罩等事項。舉動宜緩慢，最棒有人隨同、如覺得眼睛刺痛、發紅、眼睛分泌物許多、不斷流眼淚、視力俄然減退，請速回院查看。

以上是白內障手術的相關事宜，希望對患者們有所幫助。

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