青光眼手術(shù)的后遺癥有哪些？

　　青光眼是一種常見的致盲眼病，必須重視預(yù)防。中老年人每年體檢時莫忘測眼壓，如發(fā)現(xiàn)眼壓升高，須注意以下幾點：生活起居要有規(guī)律，避免情緒波動，保持心理平衡，盡量少看電視，讓眼睛多休息，飲食宜清淡，不吃辛辣食物，勿服對眼壓有影響的藥物。一旦出現(xiàn)青光眼癥狀，必須去醫(yī)院請眼科醫(yī)生診治，盡力保住視力。

　　發(fā)病/手術(shù)后果

　　患者都知道一旦患上青光眼就失明了，其不知青光眼引起的嚴(yán)重后果不僅于此，現(xiàn)簡述幾種常見并發(fā)癥、后遺癥：

　　1、視神經(jīng)萎縮：青光眼最常見、也最嚴(yán)重的并發(fā)癥，簡單講就是視力下降，視野縮小，直至失明，這是每一個青光眼不可避免的結(jié)局。

　　2、血管神經(jīng)性頭痛、高血壓、心腦血管病變：其實它也是青光眼的表現(xiàn)，只是它們的表現(xiàn)掩蓋眼部癥狀，被誤診為以上病變，如得不到及時正確診治有生命危險。

　　3、白內(nèi)障：它和青光眼關(guān)系非常密切，青光眼可并發(fā)白內(nèi)障，而白內(nèi)障在發(fā)病過程中又可繼發(fā)青光眼。

　　4、視網(wǎng)膜脫離：這是青光眼手術(shù)后最常見并發(fā)癥，術(shù)后眼壓急劇下降，失去對視網(wǎng)膜的支撐作用而導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，表現(xiàn)為視野突然缺損或全盲。

　　5、炎癥感染：術(shù)后如炎癥未能得到有效控制，導(dǎo)致眼內(nèi)感染，輕者手術(shù)失敗，重者繼發(fā)葡萄膜炎需摘除眼球，防止炎癥全身擴散。

　　6、惡性青光眼：術(shù)后眼壓反而急劇升高，摘除眼球才能解除痛苦，(參：臨床最常見的幾種特殊青光眼中惡性青光眼)。

　　手術(shù)創(chuàng)傷：眼內(nèi)結(jié)構(gòu)非常微細(xì)，稍有不慎重即可破壞損傷，且不易被發(fā)現(xiàn)，這也是青光眼手術(shù)失敗的重要原因之一

　　危險因素

　　青光眼之所以發(fā)病與患者眼的局部結(jié)構(gòu)、年齡、性別、遺傳、屈光等因素有著密切關(guān)系，具備這些因素的人也就是青光眼的高危人群，隨時受外界不良因素刺激導(dǎo)致急性發(fā)病。

　　1、解剖因素：前房淺、眼軸短、晶體厚、角膜直徑短，導(dǎo)致前房角狹窄，房水排出障礙，眼壓升高，青光眼形成。

　　2、年齡、性別：開角型多發(fā)于30歲左右，無明顯性別差異。閉角型45歲以上患者占青光眼病人68.2%-76.8%，女性多于男性。

　　3、遺傳因素：青光眼屬多基因遺傳性病變，有家族史者，發(fā)病率高于無家族史的6倍，占整個發(fā)病人數(shù)的13%-47%，患者親屬發(fā)病率為3.5%-16%。

　　4、屈光因素：屈光不正患者(近視、遠(yuǎn)視、老花)發(fā)病率較高、近視有1/3伴有或發(fā)展為開角型青光眼，遠(yuǎn)視多伴閉角型青光眼。

　　5、不良生活習(xí)慣：吸煙嗜酒、起居無常、飲食不規(guī)律、喜怒無常、習(xí)慣性便秘、頑固性失眠。

　　6、眼部以全身病變。(參考:哪些眼部及全身病變可誘發(fā)形成，加劇青光眼發(fā)展?哪些藥物可導(dǎo)致病情變化?)

　　7、用藥不當(dāng)。(參考:哪些眼部及全身病變可誘發(fā)形成，加劇青光眼發(fā)展?哪些藥物可導(dǎo)致病情變化?)

　　8、工作、生活環(huán)境。

　　預(yù)防措施

　　預(yù)防青光眼的主要對象是具有危險因素的人群。具有青光眼危險因素的人，在不良精神因素等誘因刺激下隨時激發(fā)青光眼形成，所以平素必須排除一切可以誘發(fā)眼壓增高的有害因素，預(yù)防青光眼發(fā)生。

　　1、保持心情舒暢，避免情緒過度波動，青光眼最主要的誘發(fā)因素就是長期不良精神刺激，脾氣暴躁、抑郁、憂慮、驚恐。

　　2、生活、飲食起居規(guī)律，勞逸結(jié)合，適量體育鍛煉，不要參加劇烈運動，保持睡眠質(zhì)量，飲食清淡營養(yǎng)豐富，禁煙酒、濃茶、咖啡、適當(dāng)控制進(jìn)水量，每天不能超過1000-1200ml，一次性飲水不得超過400ml。

　　3、注意用眼衛(wèi)生，保護(hù)用眼，不要在強光下閱讀，暗室停留時間不能過長，光線必須充足柔和，不要過度用眼。

　　4、綜合調(diào)理全身并發(fā)癥(參:哪些眼部及全身病變可誘發(fā)形成，加劇青光眼發(fā)展?哪些藥物可導(dǎo)致病情變化?)。

　　5、注意藥物影響(參:哪些眼部及全身病變可誘發(fā)形成，加劇青光眼發(fā)展?哪些藥物可導(dǎo)致病情變化?)。

　　6、婦女閉經(jīng)期、絕經(jīng)期、以及痛經(jīng)可是眼壓升高應(yīng)高度重視，經(jīng)期如出現(xiàn)青光眼表現(xiàn)者，應(yīng)及時就診�？�。

　　7、青光眼家族及危險因素者，必須定期復(fù)查，一旦有發(fā)病征象者，必須積極配合治療，防止視功能突然喪失。

　　及早發(fā)現(xiàn)青光眼

　　在國內(nèi)外失明的人口中，大約百分之十到十五是由青光眼所引起的，而四十歲以上的成年人，大約有百分之二患有青光眼，因此一般人只要聽到青光眼，總是聞之色變，彷佛看到了眼睛的隱形殺手。

　　所謂的青光眼在日本稱之為“綠內(nèi)障”，在最新進(jìn)的觀念里，主要是指眼睛的視神經(jīng)不能承受眼壓的增高，而引起視神經(jīng)的損傷萎縮，進(jìn)而造成各種視覺的障礙和視野的缺損。

　　青光眼由于不同的原因、形式和機轉(zhuǎn)，其癥狀也大相徑庭，很多病人常常沒有任何癥狀，有些則是輕微的眼球脹痛、不舒服，偶而看到燈泡周圍有一圈彩虹光暈，直到末期才發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的視野缺損和視覺障礙，這一類的病人多屬于所謂的慢性隅角開放性青光眼;另有一群病患則呈現(xiàn)無法忍受的眼痛、頭痛，甚至嘔吐….等等癥狀，這一類病人則多屬于隅角閉鎖性青光眼。

　　青光眼到目前所知沒有絕對的遺傳性，但是有家庭病史的人、糖尿病、高齡患白內(nèi)障的老人，另外特別是高度近視的人，都是所謂的高危險群。臺北市立陽明醫(yī)院針對高度近視的青少年人做視神經(jīng)的檢查，發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)盤的神經(jīng)纖維層有缺損變薄的現(xiàn)象;而高度近視眼軸加長，視神經(jīng)承受的變形壓力也變大，壓力造成眼內(nèi)循環(huán)的障礙進(jìn)而影響到眼內(nèi)的血流，因此在高度近視的年輕病人也發(fā)現(xiàn)開放性青光眼和類似缺血性視神經(jīng)病變的視野變化，不可不注意。

　　由于醫(yī)療儀器、藥品的進(jìn)步，青光眼只要及早檢查，四十歲以上成年人或高危險群，每年檢查一至二次;若有青光眼則按時用藥治療，需要時再輔以雷射或手術(shù)，定期追蹤，都能得到長期的控制，維持視力不致失明。

　　一般多數(shù)正常人的眼壓是十二到二十毫米汞柱，眼壓的檢查是發(fā)現(xiàn)青光眼的三大重要檢查之一，也是最簡單的檢查，尤其目前的氣壓式眼壓檢查，不用點麻醉藥，快速而方便。 　　附：舉重易患青光眼

　　據(jù)美國“健康日”網(wǎng)站9月12日報道，研究表明，經(jīng)常練習(xí)舉重的人容易得青光眼。紐約眼耳健康研究所眼科學(xué)教授羅伯特×里奇說，舉重時，眼內(nèi)壓會增加;如果屏住呼吸，壓力會更大。長此以往，容易患上青光眼。在研究中，受訪者需要完成4組舉重練習(xí)。前兩組，受訪者需要屏住呼吸。研究人員會分別測量其左右眼的眼內(nèi)壓。研究人員發(fā)現(xiàn)，第一輪測量時，受訪者的眼內(nèi)壓平均升高了2.2毫米汞柱，第二輪升高了4.3毫米汞柱。

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（責(zé)任編輯：劉彩婷 ）