女子頭痛多年竟是心臟出問題 醫生：還會增加中風風險

項目即將收關，連著熬了幾個夜，34歲的王女士頭痛又劇烈發作了。這幾年，她做了頭部CT等各種檢查，都沒有發現問題，只是被告知好好休息。一次偶然機會，才發現問題的癥結居然在心臟——卵圓孔未閉。

通過一次微創手術，就能解決問題。類似情況還有張女士和李女士，都是2年前做的卵圓孔介入封堵術，不明原因頭痛的情況均已明顯緩解。

頭痛一發作，“感覺腦血管在劇烈跳動”

在日常生活中，頭痛就像感冒咳嗽一樣常見。頭痛的原因多種多樣，總結來說，可以歸納為原發性頭疼和繼發性頭疼兩大類。南方醫科大學珠江醫院心臟大血管外科主任王曉武解釋，繼發性頭痛是因其他原因造成的頭痛，如全身性感染、腦腫瘤、腦出血等等；原發性頭痛是良性的經常性頭疼，往往找不到原因，雖然可能沒有致命危險，但是特別影響生活，如常見的偏頭痛。

像王女士這種情況，就是沒有明顯誘因的頑固性頭痛。通常是同一部位反復劇烈疼痛，當然有些病人也會兩邊痛、后腦勺痛，甚至整個頭一起痛，發作時往往會有“腦袋里的血管在跳動“的感覺，有時還會惡心想吐。發作時間短的幾個小時，長的可能兩三天。

卵圓孔未閉為何造成劇烈頭疼？

卵圓孔是什么，為什么卵圓孔未閉會造成劇烈頭疼？王曉武解釋，我們人體心臟內部有四個空腔，由上到下、由左到右分別稱為左心房、左心室、右心房、右心室。正常情況下同側的心房和心室是相通的，而心房與心房、心室與心室有阻隔，不能相通。胎兒無法用肺呼吸，兩個心房之間會形成一個空洞，以保證血液在心臟內正常流通，這個洞就是卵圓孔。

通常情況下，胎兒出生后5~7個月，卵圓孔會逐漸閉合，兩個心房之間不能相通。但各種原因如發育異常等，可能會導致部分人卵圓孔不閉合。

至于卵圓孔未閉造成頭痛的原因，王曉武表示，目前學界也沒有明確的解釋，主要存在3種可能，一是卵圓孔未閉患者出現一過性右向左分流時，導致低氧血癥引起刺激性偏頭痛。也可能是深呼吸、咳嗽時，未閉合的卵圓孔開放，靜脈系統的微小血栓經卵圓孔進入體循環引起腦缺血、腦皮質易激，導致皮質擴散性抑制和偏頭痛發作。或者是當血液從右向左分流時，血管活性物質5-羥色胺直接進入動脈系統引起偏頭痛發作。

卵圓孔未閉會增加中風風險

卵圓孔未閉除了日常引起頭痛，越來越多的研究表明，它還是不明原因腦卒中的一個重要病因，且為獨立危險因素。統計數據顯示，55歲以下的隱源性卒中患者，卵圓孔未閉的檢出率高達40%-50%。

事實上，在臨床中，卵圓孔未閉并不少見，一般成年人中卵圓孔未閉的發生率約為20%～25%。通常，通過超聲檢查就可以診斷出來，包括經胸超聲心動圖、經食管超聲心動圖和對比增強經顱多普勒超聲聲學造影等。

是不是所有的卵圓孔未閉都一定會引發劇烈頭痛、一定要治療呢？不一定。王曉武表示，無明顯癥狀且無并發癥時，定期門診隨訪即可。但如果出現不明原因腦卒中、腦缺血發作、頑固或慢性頭痛等，則建議根據情況盡快治療。

治療此類頭痛的有效方法就是閉合卵圓孔避免心房血液右向左分流。目前，卵圓孔介入封堵是卵圓孔未閉的主要治療方法。簡單解釋，就是經股靜脈入路，用導管將封堵器送到指定位置堵住卵圓孔，以阻止心房內的異常血流。