這些藥不可與阿奇霉素聯(lián)用！

2019-03-06 08:50:05 家庭醫(yī)生在線

阿奇霉素是一種屬于大環(huán)內(nèi)酯的抗生素，是通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生抑菌作用，其對革蘭氏陽性及革蘭氏陰性菌、厭氧菌等均有較好抗菌效應(yīng)。其中對流感嗜血桿菌、淋病奈瑟球菌的抗菌作用較紅霉素強(qiáng)4-8倍，對卡他莫拉菌的抗菌作用較紅霉素略差，對肺炎支原體的作用是大環(huán)內(nèi)醋類藥物中作用較強(qiáng)的。由于在臨床中廣泛應(yīng)用，難免會與其他藥物產(chǎn)生配伍禁忌，因此需要格外注意。

1、阿奇霉素與麥角類行生物合用后可增加急性麥角中毒，出現(xiàn)惡心、嘔吐和血管痙攣性貧血等風(fēng)險(xiǎn)。

2、匹莫齊特與阿奇霉素合用可增加發(fā)生心臟毒性的幾率，出現(xiàn)QT延長、扭轉(zhuǎn)峰值、心臟停搏等風(fēng)險(xiǎn)。

3、環(huán)孢素與阿奇霉素合用后，環(huán)孢素可增加阿奇霉素的血藥濃度，因此兩藥物應(yīng)避免聯(lián)用，如需聯(lián)用時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測環(huán)孢素的血藥濃度以及適當(dāng)調(diào)整其使用劑量。

4長期服用華法林的患者應(yīng)用阿奇霉素后可導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長，從而增加出血的風(fēng)險(xiǎn)性。

5、阿奇霉素可改變胃腸菌群，提高地高辛的生物利用度，從而抑制地高辛的腎排泄，因此兩藥物聯(lián)用期間建議加強(qiáng)地高辛血清濃度監(jiān)測，在使用阿奇霉素期間或者停用阿奇霉素后至少1個(gè)月內(nèi)，需降低地高辛的使用劑量。

6、利福平誘導(dǎo)肝微粒體酶，可增強(qiáng)阿奇霉素的代謝清除，阿奇霉素抑制肝微粒體酶，可減弱利福平的代謝除，因此兩藥物聯(lián)用后由于可以減少利福平的使用劑量，因此建議適當(dāng)增加阿奇霉素的使用劑量。

7、阿奇霉素與地衣芽孢桿菌活菌制劑合用時(shí)可降低其療效，因此地衣芽孢桿菌活菌制劑不宜與阿奇霉素聯(lián)用，必要時(shí)可間隔3小時(shí)服用。

8、多潘立酮主要經(jīng)細(xì)胞色素P450（CYP）3A4酶代謝，而阿奇霉素可顯著抑制CYP3A4酶，因此多潘立酮與阿奇霉素聯(lián)用后會導(dǎo)致多潘立酮的血藥濃度升高以及QT間期輕度延長。

9、阿奇霉素與茶堿類藥物聯(lián)用后會抑制茶堿類藥物的代謝，促使茶堿類藥物血藥濃度升高，增強(qiáng)療效。

10、藥用炭具有吸附作用，與阿奇霉素聯(lián)用后會因其吸附作用影響阿奇霉素治療效果。

11、阿奇霉素注射制劑與呋塞米注射制劑配伍使用時(shí)溶液會出現(xiàn)白色絮狀物，振蕩后不消失，因此呋塞米注射制劑不宜與阿奇霉素注射制劑在同一容器內(nèi)混合使用。

12、阿奇霉素注射制劑與奧美拉唑注射制劑配伍使用時(shí)溶液會出現(xiàn)變色反應(yīng)，混合稀釋5分鐘后溶液變淡黃色，繼續(xù)放置10分鐘后溶液變深黃色，因此奧美拉唑主射制劑不宜與阿奇霉素注射制劑在同一容器內(nèi)混合使用。