治療痛風(fēng)藥物有哪些？

合理的藥物治療可使痛風(fēng)患者免于病殘，使已形成的痛風(fēng)石發(fā)生溶解，盡快終止急性發(fā)作和預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，治療尿酸鹽在關(guān)節(jié)、腎等組織中沉積，預(yù)防高血壓、血脂異常等合并癥。痛風(fēng)的藥物有哪些？

1、鎮(zhèn)痛藥

鎮(zhèn)痛藥主要用于控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作癥狀，消除關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹及炎癥，同時兼有退熱、改善全身不適的作用。這類藥物主要有秋水仙堿、吲哚美辛（消炎痛）、保太松類、布洛芬類、吡羅昔康等。秋水仙堿片的不良反應(yīng)較大目前只限于急性痛風(fēng)發(fā)作期，部分患者在服用本品時還會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等反應(yīng)，此時應(yīng)停藥或減量。吲哚美辛（消炎痛）具有輕度的排尿酸作用，能消除痛風(fēng)發(fā)作時引起的疼痛。常用于痛風(fēng)發(fā)作所引起的骨關(guān)節(jié)癥。

2、降尿酸藥

抑制尿酸合成藥物：別嘌呤醇和非布索坦等。這種藥即使腎臟已有損害的痛風(fēng)患者仍可以使用。它主要抑制黃嘌呤氧化酶，阻止體內(nèi)次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，可用于原發(fā)性、繼發(fā)性和慢性痛風(fēng)的治療。本品不能控制痛風(fēng)發(fā)作時的急性炎癥，且必須在痛風(fēng)的急性期消失后兩周左右方可使用。急性期痛風(fēng)不宜使用別嘌呤醇。

促進(jìn)腎排泄尿酸的藥物：日前常用的制劑有丙磺舒（羧苯磺胺）、苯溴馬隆（苯溴酮、痛風(fēng)利仙）和磺吡酮三種。其主要是抑制腎小管對尿酸鹽的重吸收，增加尿酸鹽的排泄，降低血中尿酸鹽的濃度，防止尿酸鹽結(jié)晶的生成。

促進(jìn)腸道排泄藥：代表藥為愛西特，它是一種極微粒化藥用炭（活性炭），口服后可在腸道吸附尿酸、肌酐等物質(zhì)，與大便一同排出體外。此藥不被腸道吸收，常與別嘌吟醇合用于腎功能不全及肌酐、尿素氮降低的痛風(fēng)患者。

3、糖皮質(zhì)激素類藥物

糖皮質(zhì)激素類藥物能抑制非感染性炎癥，減輕關(guān)節(jié)的充血水腫，具有起效迅速等特點。但由于痛風(fēng)患者停止使用糖皮質(zhì)激素類藥物后癥狀極易復(fù)發(fā)，故該類藥物僅適合個別癥狀非常嚴(yán)重且反復(fù)發(fā)作或經(jīng)上述藥物治療無效的痛風(fēng)患者使用。目前臨床上常用的糖皮質(zhì)激素類藥物主要有潑尼松、氫化可的松和潑尼松龍等。

4、堿性藥物

碳酸氫鈉等堿性藥物可堿化尿液，使尿酸不易在尿中積聚而形成結(jié)晶。但不可長期大量地服用堿性藥物否則易發(fā)生代謝性堿中毒。另外，有高血壓的痛風(fēng)患者可選擇氯沙坦或氨氯地平，國內(nèi)外研究已肯定了氯沙坦兼有降尿酸和降壓作用。伴血脂異常的痛風(fēng)患者可選擇非諾貝特或阿托伐他汀。兩者調(diào)脂的同時也降尿酸，前者適于以三酰甘油增高為主者，后者適于以膽固醇增高為主者。