越骨感越想減肥？別把減肥想得那么美

2012-08-28 08:36:08 作者：廖志紅家庭醫生在線

不得不承認我們的世界充滿著“不公”，幾乎所有的美麗、時尚都與苗條有關，盡管胖子的隊伍在不斷地擴大，但精采的世界似乎更屬于“有型”者。奇怪的是，在我們的周圍，把“減肥”二字叫得最響的往往不是真正的肥胖者，而是執著于骨感體型的愛美人士。節食、吃藥、瘋狂運動……當顴骨、鎖骨凸現時，輕盈的身體也變得弱不禁風。

　　在這里，我們探討的是影響身體健康的肥胖，提倡的是一種的科學的、健康的減肥方式。在健康的前提下追求美，才更具有生命力。

　　我們經常會聽到一些女孩子說自己很胖，需要減肥，但到底哪些人需要減肥呢？從健康的角度來看，肥胖的判斷標準是根據由它引起的相關疾病的發病危險性來制定的。目前，肥胖癥已被公認為一種疾病，成為人們關注的全球性健康問題。據估計，我國北方35％以上的人群處于超重狀態，全國肥胖患者已超過7000萬人。僅北京的學齡前兒童肥胖率就超過11.7％。

　　所謂肥胖癥，是指機體脂肪堆積過多和（或）分布異常，從而使體重增加。如果是肌肉發達引起的體重增加，不屬于肥胖。

　　世界衛生組織(WHO)、亞洲和中國成年人體重指數分類見下表。

BMI分類			WHO標準	亞洲標準		中國參考標準	相關疾病發病的危險性

	體重過低	<18.5		<18.5	< 18.5		低（但，其它疾病危險性增加）

	正常范圍	18.5～24.9		18.5～22.9	18.5～23.9		平均水平

	超重	≥25		≥23	≥24

	肥胖前期	25.0～29.9		23～24.9	24～26.9		增加

	I度肥胖	30.0～34.9		25～29.9	27～29.9		中度增加

	II度肥胖	35.0～39.9		≥30	≥30		嚴重增加

	Ⅲ度肥胖	≥40.0					非常嚴重增加

BMI: 體重指數=體重(Kg)/身高(m)²。

　　如何測量腹型肥胖？

　　腹部（主要是內臟）的脂肪過多堆積稱作腹型肥胖（或內臟型肥胖）。脂肪組織塊的分布有性別差別，通常男性型脂肪主要分布在腰部以上（又稱蘋果型），女性型脂肪主要分布在腰以下，如下腹部、臀、大腿（又稱梨型）。

　　腹型肥胖，與糖尿病、高血壓、脂代謝紊亂、動脈粥樣硬化、冠心病、高尿酸血癥等密切相關。在上表中，相關疾病發病的危險性是指未伴有腹型肥胖而言。如果同時伴有腹型肥胖，即使體重無改變，也可顯著升高相關疾病發病的危險性。因此評價肥胖時需包括腰圍的測量。

　　測量腰圍和臀圍的方法如下，被測者穿單衣雙手下垂站立，雙腳分開25～30cm，用皮尺測量髂前上嵴和第12肋下緣連線的中點水平線，即腰圍；在恥骨聯合水平測量臀部最大周徑，即臀圍。

　　腹型肥胖有兩種方法評估，白種人評估方法是用腰圍與臀圍的比值作為標準，腰圍/臀圍>1.0(男)，0.85(女) 為腹型肥胖; 亞洲人建議標準是以腰圍作為判斷標準，腰圍>90cm(男)，80cm(女)為腹型肥胖。

　　為什么“喝水”也發胖

　　飲食沒有節制可以引起肥胖，這是很多人都知道的，但是有些人說，我吃得很少，可為何喝水也胖呢？盡管肥胖的產生從病因上來講，是由遺傳基因、環境因素和行為方式共同作用引起的，但從病理機制來說仍然是食物熱卡攝入量超過其機體能量消耗引起的。機體能量消耗包括以下幾方面，靜息代謝消耗（占60％～75％）、運動性熱能消耗（占5％～40％）、食物性熱能消耗（占10％～15％）。靜息代謝消耗指的是安靜時維持生命所消耗的能量，生長發育期，靜息代謝率高，需要的能量高。食物性熱能消耗指的是食物吸收、代謝、合成等消耗的能量。從上面機體能量消耗的比率可以看到，運動性熱能消耗的變化范圍很大，雖然某個人吃的很少，但是如果他運動很少，加上他本身靜息代謝率低的話，就很容易發生肥胖。

　　治療肥胖癥首先是為了健康

　　剛才提到肥胖，尤其是腹型肥胖, 對人體危害甚大，它除了與糖尿病、高血壓、脂代謝紊亂、動脈粥樣硬化、冠心病、高尿酸血癥等密切相關，還易引起脂肪肝、膽石癥、呼吸道疾病、變形性關節炎、婦女閉經、不孕、腫瘤等。所以治療肥胖癥的目的主要是減少與肥胖相關疾病的發生。很多愛美女性進行局部去脂治療，比如吸去腹部皮下脂肪，或切除局部脂肪，這些治療可以達到美容的效果，但是對于肥胖癥的內臟脂肪堆積并無減少作用，并沒有達到醫療上要求的減少相關疾病的危險性的目的。

（本文指導：中山大學附屬第一醫院內分泌科副教授廖志紅）

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