老年人股骨頸骨折的護理

老年股骨頸骨折病人因皮下脂肪較薄，長時間以同一姿勢臥床難免不適，因此應保持床鋪清潔平整、干燥，硬板床上褥子應厚些，經常按摩受壓部位，同時可協助病人適當半坐位，避免時間過長，以減輕不適。

一、護理要點

1、股骨頸骨折多見于老年人，感覺及反應都比較遲鈍，生活能力低下，并且有不少老年人合并有其他疾病。因此，護理人員首先應細致地觀察，了解病情，給予及時適當的治療和護理，同時要加強基礎護理，預防肺炎、泌尿系感染、褥瘡等并發癥的發生。

2、內固定術后，正確的體位應保持患肢外展中立位，嚴禁側臥、患肢內收、外旋、盤腿坐，以防釘移位。

二、護理問題及護理措施

護理問題1：

由于骨折整復后，要求病人被動體位，且時間較長或老年病人耐受力差引起不能保持正確體位。

護理措施：

（1）說明保持正確體位的重要性和非正確體位會出現不良后果，以取得病人積極合作。

（2）病人應保持患肢外展中立位，忌側臥、盤腿、內收、外旋、以防釘移位，造成不良后果。

（3）老年病人因皮下脂肪較薄，長時間以同一姿勢臥床難免不適，因此應保持床鋪清潔平整、干燥，硬板床上褥子應厚些，經常按摩受壓部位，同時可協助病人適當半坐位，避免時間過長，以減輕不適。

（4）抬高患肢，以利消腫止痛。

（5）必要時穿丁字鞋，兩腿之間放一枕頭，以防患肢外旋、內收。

護理問題2：

對功能鍛煉的目的不甚了解或老年病人體質差，懶于活動引起功能鍛煉主動性差

護理措施：

（1）向病人說明功能鍛煉的目的及意義，配合治療和護理。

（2）督促和指導病人功能鍛煉，使其掌握正確的功能鍛煉方法。如股四頭肌的等長收縮，踝、趾關節的自主運動。功能鍛煉應循序漸進，量力而行，以不感到疲勞為度。

（3）患者下床活動時，應指導病人正確使用雙拐，患肢保持外展不負重行走。

護理問題3：

股骨頭置換有脫位的可能

護理措施

（1）了解病人的手術途徑、關節類型，以便做好術后護理，避免關節脫位。

（2）術后應保持患肢外展中立位，必要時穿防外旋鞋，以防外旋引起脫位。

（3）搬動病人時須將髖關節及患肢整個托起。患肢保持水平位，防止內收及屈髖，避免造成髖脫位。

（4）鼓勵病人早期床上功能鍛煉，并使其掌握正確的功能鍛煉方法，避免過早進行直腿抬高活動。

（5）如發生髖關節脫位，應絕對臥床休息、制動，以防發生血管、神經損傷，然后酌情處理。

三、家庭護理指導

1、囑病人多食高蛋白、富營養之食品。如肉、蛋、動物內臟、豆制品等。

2、下床功能鍛煉時最好有家人在旁保護，以免摔倒造成2次骨折。

3、半年內禁止側臥、盤腿坐，以防患肢內收、外旋、造成不良后果。

4、定期檢查。