淺談糖尿病引起骨質(zhì)疏松的幾個(gè)表現(xiàn)

骨質(zhì)疏松（osteoporosis）是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。發(fā)病多緩慢個(gè)別較快，以骨骼疼痛、易于骨折為特征生化檢查基本正常。病理解剖可見(jiàn)骨皮質(zhì)菲薄，骨小梁稀疏萎縮類骨質(zhì)層不厚。

 糖尿病（diabetesmellitus，DM）及其所致的代謝紊亂可通過(guò)不同的環(huán)節(jié)影響骨代謝的過(guò)程，從而導(dǎo)致代謝性骨病的發(fā)生。骨質(zhì)疏松癥是常見(jiàn)的代謝性骨病，目前認(rèn)為1型糖尿病（T1DM）可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，2型糖尿病（T2DM）是否為骨質(zhì)疏松的繼發(fā)因素，盡管目前尚不能確定，但至少T2DM可以促進(jìn)骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展[。現(xiàn)在權(quán)將確診為糖尿病，同時(shí)存在明確的骨質(zhì)疏松且排除其他繼發(fā)病因者，稱為糖尿病性骨質(zhì)疏松癥（diabeticosteoporosis，DO）。 

 糖尿病引起骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：

 （1）有糖尿病癥狀：如多食、多飲、多尿、體重減少等。如果有酮癥酸中毒的存在，伴有惡心、嘔吐、面部皮膚潮紅、脈細(xì)快、血壓低、呼吸深等癥狀。

 （2）全身骨骼疼痛：骨痛多發(fā)生在持重的部位，如脊柱、骨盆等，疼痛的性質(zhì)為慢性持續(xù)鈍痛。骨質(zhì)疏松癥越重，疼痛程度一般也加重。

 （3）骨骼畸形：骨骼畸形的原因，一方面是骨質(zhì)疏松癥造成骨骼密度下降，使骨承受重量的能力下降；另一方面是糖尿病引起甲狀旁腺功能亢進(jìn)，使甲狀旁腺素分泌過(guò)多，導(dǎo)致骨吸收的加快。骨骼畸形表現(xiàn)為身高降低，出現(xiàn)O形腿或X形腿，駝背及雞胸等。

 （4）骨骼的X線片：顯示骨小梁變細(xì)而稀疏，呈柵欄狀垂直排列；骨皮質(zhì)變薄，呈磨砂玻璃樣改變；椎體可呈壓縮樣改變。 

（5）糖尿病引起的骨關(guān)節(jié)損害：好發(fā)于下肢遠(yuǎn)端、雙足及雙踝，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹及足趾肥大，可出現(xiàn)“長(zhǎng)襪樣感覺(jué)障礙”；關(guān)節(jié)還可以有半脫位，甚至關(guān)節(jié)積液或感染。部分患者關(guān)節(jié)旁有骨質(zhì)溶解現(xiàn)象，以致發(fā)展為骨破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄或消失。部分患者出現(xiàn)骨質(zhì)不規(guī)則的增生或硬化，直接影響患者的生活質(zhì)量。 

 （6）尿鈣明顯增高，24小時(shí)尿鈣大于200毫克。