骨折的護理要注意6點 功能鍛煉應分期進行

我們知道，骨折或關節損傷后，肢體在相當一段時間內暫時喪失了功能。隨著損傷的痊愈。肢體的使用功能日漸恢復。但功能的恢復必須通過患者的自主鍛煉才能獲得，任何治療都無法代替。此外，通過功能鍛煉，也有利于損傷后所出現的一系列病理反應的消退。

功能鍛煉應分期進行

1、骨折早期：傷后1～2周內，患肢局部腫脹、疼痛、且容易再發生移位，此期功能鍛煉的主要形式是使患肢肌肉做舒縮活動。例如前臂骨折時，可做輕微的握拳及手指伸屈活動，上臂僅做肌肉舒縮活動，而腕、肘關節不活動。股骨骨折可作股四頭肌舒縮活動等。原則上，骨折部上、下關節暫不活動 ，而身體其他各部關節均應進行功能鍛煉。此期鍛煉的目的，在于促進患肢血液循環，有利于消腫，防止肌肉萎縮，避免關節僵硬。

2、骨折中期：兩周以后患肢腫脹消退，局部疼痛逐漸消失，骨折端已纖維連接，并正在逐漸形成骨痂，骨折部日趨穩定。除繼續進行患肢肌肉的舒縮活動外，并在健肢或醫護人員的幫助下逐步活動上、下關節，動作應緩慢，活動范圍應由小到大，接近臨床愈合時應增加活動次數，加大運動幅度和力量。例如股骨骨折，在小夾板固定及持續牽引的情況下，可進行撐臂、抬臀、伸屈髖、膝等活動。

3、骨折后期：骨折臨床愈合后，功能鍛煉的主要形成是加強患肢關節的主動活動鍛煉，使各關節能迅速恢復正?；顒臃秶?。

骨折的護理要注意6點

1、心理護理

意外的創傷不僅使患者承受肉體上的痛苦，而且在精神上更難以接受。特別是年輕患者，往往表現為焦慮、恐懼、沉默不語，對疾病愈后生活不能自理、擔心給親人造成麻煩或經濟困難等，所以醫護人員要與患者談心，關心患者思想情緒，采用安慰性的語言，使患者處于良好的心境中，與醫護人員建立良好護患關系，以消除其恐懼感，樹立其戰勝疾病的信心。

2、預防休克

骨盆骨折或合并其他臟器損傷時，必需密切觀察生命體征、意識情況、表情、皮膚黏膜等。如感到口渴、煩躁不安、皮膚蒼白、四肢濕冷等，應加快輸液、輸血，給予保暖，及時報告醫生，給予處理。

3、飲食護理

早期應給予低脂、高維生素、高鐵、含水分多、清淡、易消化的飲食。后期給予高蛋白、高糖、高維生素、高鎂的飲食，以利于骨折修復和機體消耗的補充。食欲不佳者，可少量多餐，以滿足機體的需要。

4、康復護理

功能鍛煉應根據患者的總體情況由被動運動過渡到主動運動，范圍可由小到大、由淺到深、由單關節到多關節，由床上到床下，先易后難、循序漸進、逐步適應。骨牽引患者也應盡早開始局部按摩。功能鍛煉是改善局部血液循環、促進愈合、促進功能康復的重要措施。正確的功能鍛煉可矯正復位后的殘余畸形，所以醫護人員應耐心向患者講解其重要性，以調動患者的主觀能動作用，建立治療信心，在醫護人員的正確指導和幫助下進行合理有效的功能鍛煉，早日康復。

5、牽引外固定的護理

骨盆托帶懸吊牽引者，吊帶要保持平衡，以防壓瘡。吊帶要離床面約5cm，并要保證吊帶寬度、長度適宜。使用便器時，不要解掉吊帶，可用便器放于托帶與臀部中間，大小便污染時要及時換。下肢牽引者，一般是雙下肢同時牽引，要置雙下肢外展位，不能僅牽患者一側，使骨盆傾斜，容易造成下肢內收畸形，影響走路的功能。

6、皮膚護理

向患者講解皮膚護理的重要性，防止受壓部位發生褥瘡。應建立皮膚翻身卡，每2h用50%紅花酒精按摩皮膚受壓處及骨隆突處，或用棉球、氣圈墊骨隆突處。保持床單位的清潔平整、無渣屑，大小便后要用溫水擦洗。教會患者及家屬增強預防知識。