類風濕關節炎可控可治 早期診斷規范治療是關鍵

類風濕關節炎，被稱為“活著的癌癥”，是一種難治性的風濕病。患者常常全身上下多個關節疼痛不已，有甚者無法直立行走。一旦患病，它不僅會給患者造成持續的關節疼痛，還會破壞患者關節骨結構，導致殘疾，使患者在身體和精神上遭受雙重折磨。因此被許多人稱為“不治之癥”。今年10月12日是第十九個“世界關節炎日”，值此之際，家庭醫生在線編輯采訪了廣州市第一人民醫院風濕免疫內科主任蔡小燕醫師，聽聽蔡醫師對“不治之癥”——類風濕關節炎的看法。

蔡小燕  主任醫師、醫學博士、博士研究生導師

廣州市第一人民醫院風濕免疫內科主任、

廣州市醫學會風濕病分會主任委員、廣東省醫師協會風濕病分會副主委、

廣東省醫學會風濕病分會常委、廣東省康復醫學會骨關節與風濕病分會委員

“風濕性關節炎”和類風濕性關節炎不是一回事

風濕性關節炎和類風濕性關節炎是同一個疾病嗎？有何區別？常有患者感到疑惑，多處詢問而無果。蔡小燕醫師告訴家庭醫生在線編輯：“風濕性關節炎是一個不規范的叫法，規范的叫法應該是風濕熱。風濕熱是由于A組溶血性鏈球菌感染以后所引發的關節炎，常常累及心臟，多見于青少年。由于目前醫療水平和生活水平的提高，風濕熱的發病率已經大大減少。”

而類風濕性關節炎，是一種由于遺傳、感染、性激素等原因導致免疫功能紊亂而引起關節侵蝕性的改變，是目前最容易引起關節破壞和關節畸形的關節炎之一。類風濕關節炎以對稱性、侵蝕性滑膜炎為主要表現，可反復遷延導致進行性關節破壞、畸形和功能喪失。手指、手腕是最常受累的部位。患者早晨起來會覺得關節僵硬、活動不靈等表現。病情嚴重時，患者連擰毛巾、扣紐扣等生活小事都沒法完成。

此外，隨著病情進展，患者機體免疫功能低下，類風濕性關節炎還可能會引發全身系統性的并發癥，如間質性肺炎、血管炎、血小板減少、貧血、口干、眼干、Felty綜合征等。

類風濕關節炎可控可治 不再是“不治之癥”

“過去生活條件比較差，醫療水平相對低下，患上類風濕關節炎會使患者在身體和精神上遭受折磨。如今，類風濕性關節炎不再是‘不治之癥’。現代醫學的發展，使得類風濕關節炎的治療效果已大大改善，治療的目標不再局限于‘控制癥狀’，而是‘緩解病情’，阻止關節破壞，防止殘廢。”蔡小燕醫師談道。

蔡小燕指出，目前治療類風濕關節炎的藥物分為兩大類。一是控制癥狀的藥物，主要包括消炎止痛的藥物；另一類是改善病情的抗風濕病藥物，主要包括傳統的非生物制劑改變病程抗風濕藥物（如甲氨蝶呤）和生物制劑藥物。生物制劑是目前治療類風濕關節炎的一類新藥物，與甲氨蝶呤聯合應用可以有效地控制關節炎癥和病情發展，療效良好。

“要實現緩解病情、阻止關節破壞這一目標，關鍵還是在于‘早期診斷，規范治療’。”蔡小燕醫師強調說。

目前有許多血清學指標有利于早期診斷類風濕關節炎，使早期診斷類風濕成為可能。此外，還有一些關節炎早期暫時達不到診斷標準，但有明顯的關節炎癥狀，多數在進行早期干預治療后疾病得以控制緩解下來。大量臨床案例證實，多數類風濕關節炎的關節侵蝕發生在發病頭1-2年內。此時，如不立即進行恰當的治療，會導致關節畸形、功能受損。現實生活中，許多患者因偏信偏方或者虛假廣告自行用藥而延誤了治療時期，加大了今后治療疾病的難度。因此提倡一旦出現癥狀，應該盡早到正規醫院的風濕科診治。

營養飲食 力所能及的運動有益于改善病情

寒露已過，眼下已入秋季，早晨、傍晚天氣陰涼，對患有風濕性疾病的患者來說，將是一個嚴酷的考驗。面對天氣的變化，類風濕性關節炎患者應該如何應對呢？蔡主任指出，營養飲食、適當做些力所能及的運動有利于緩解病情。

大多數的類風濕關節炎患者不需要過分忌口。一般來講患者的飲食中應有充足的蛋白質、維生素和鈣質，要定時定量，不可暴飲暴食。少吃辛辣、油膩的食物。

關節功能鍛煉是類風濕性關節炎緩解期的一種治療手段。通過關節鍛煉，可以增加肌力，保存關節的活動能力，防止關節攣縮、強直及肌肉萎縮。功能鍛煉的方式有很多，可隨病變關節部位不同而選擇，如手指操、床上運動、抗阻力運動、扶拐站立及步行等。

值得注意的是，功能鍛煉要循序漸進，活動量宜從小到大，一般地說，每日的活動量以不加重局部癥狀為原則，持之以恒。同時，注意自我保健，防寒保暖。并且要保持樂觀的心態，精神舒暢，增加戰勝疾病的勇氣和信心。

蔡小燕主任醫師門診時間：

星期一  下午

星期二、星期四  上午

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