方法用得對 痛風祛痛并不難

指導專家：南方醫科大學南方醫院關節與骨病外科副教授、副主任醫師王健

每每在飯桌上遇到痛風病人，總能聽到他們給大家講述痛苦的回憶，每次痛都是那么刻骨銘心！痛風的痛確實是一種讓人不寒而栗的疼痛，總是來的那么快，那么強烈，讓人完全沒辦法接受。當痛風急性發作的時候我們應該怎么做呢？

當醫生接診痛風患者的時候，根據其典型的表現，結合抽血檢查的結果，不難診斷，一旦診斷了，就需要進入治療階段。急性痛風治療的目的只有一個——那就是消炎鎮痛。進行消炎鎮痛治療時，同時控制住關節化學性炎癥發作。

傳統治療痛風的藥物主要有非甾體消炎藥、曲馬多鎮痛藥、秋水仙堿，甚至有些大夫喜歡用強的松片（危害多多，碰到這樣的大夫趕緊閃人）。除了強的松外，前面三種藥物其實也還在普遍使用，我們一個一個來說一下。

首先說秋水仙堿吧，這個藥物比較神奇，起效也快，所以用的還是比較多。它本身是個腫瘤化療的藥物，被拿來治療痛風，它能抑制白細胞等吞噬尿酸結晶鹽，減少或終止炎癥介質的釋放，從而有抗炎止痛的作用。雖然作用強烈，但是副作用也多，對人體還是有一定傷害。比如說，服藥期間可能會發生惡心、嘔吐或腹瀉的狀況，如果癥狀持續超過3小時以上，請停止使用藥品，并立刻告訴醫生；還可能會有呼吸困難、起疹子、臉或眼睛腫脹等情形，更要立即停藥，這些都是細胞中毒的表現。

上面說的這些個副作用，想想都害怕，能不能不用這個藥啊？早些年還真不行，沒什么好替代秋水仙堿的藥物，因為非甾體鎮痛藥物的消炎作用相對弱一些，改善癥狀的時間需要很長，病人痛起來哪能等得了，秋水仙堿有點副作用就有吧，總比痛的死去活來強。以前強的松這種激素藥物能用起來，有些醫生就是考慮短期使用副作用相對秋水仙堿還是小點，但是痛風病人反復發作他們自己會買來吃，導致很多人長期服用強的松，造成了其他不可逆危害。

近年來，非甾體鎮痛藥物的研發也在不斷進步，強效鎮痛的非甾體消炎藥物不斷問世，使得非甾體類的藥物的治療低位一下子從后面跳到了前面。比如說，有一個叫“依托考昔”的藥，基本上可以達到秋水仙堿的鎮痛效果，而且副作用小很多。所以現在基本上對于痛風病人，我們都不太用到秋水仙堿了，除非非甾體鎮痛藥物效果不好。

曲馬多主要是什么作用呢？就是個輔助的鎮痛藥物，它沒有消炎的作用，所以單純用曲馬多鎮痛治標不治本。在病人疼痛程度很劇烈的情況下，可以考慮聯合使用曲馬多，但是，非甾體消炎鎮痛藥物是基礎用藥，不可或缺。

急性痛風通過消炎鎮痛處理，一般情況下在數小時內疼痛都可以得到控制。這些是醫生的任務，一旦急性疼痛控制下來的，后面的緩解期就得靠自己好好調理了。

對于很多人來說，自從痛了一次以后，就沒有消停過。為什么人得了痛風以后，病情就像決堤的水壩一樣，總是控制不住呢？原因很簡單，總結一下就是三句話：沒有管住那張嘴！沒有多喝水！藥物治療憑主觀！這三句話其實在日常生活里都是可以避免或者干預的。

在慢性期，也叫做緩解期里，痛風患者的自我預防和治療非常重要，因為很多控制不好的患者在后期都會出現腎功能的異常、發生腎結石，這個可是個大事件，會縮短腎臟的壽命，導致人體器官受損。所以，除了預防痛風急性發作、維持血清尿酸值在正常范圍以外，還需要考慮如何預防尿酸鈉鹽沉積造成關節破壞及腎臟損害的問題。

在緩解期，日常生活里應該怎么保養和預防呢？

首先，管住自己那張嘴。

作為痛風患者，時常存在僥幸心理，尤其是剛得痛風的時候，一旦急性痛風控制了，好了傷疤忘了疼，覺得吃一點總沒關系。一點，一點，又一點，逐漸得就管不著自己的嘴了，忘記了醫生交待的飲食禁忌，等到第二次發作的時候才后悔莫及，重新做人。但是，人的忘性是很大的，如果長時間沒什么事發生，警惕性就會下降，又會故伎重演。

另外還有一部分人，并不是警惕性不強，而是本身就是嘴饞，沒辦法管住自己，那痛風反復發作便是家常便飯了。

第二，就是要多喝水。

水是萬物之源，更是痛風患者的治病良藥。尿酸絕大部分靠尿液排泄，如果尿液不多，那尿酸排泄就無從談起。痛風患者每天要引用3000毫升以上的水（其實，3000毫升不算多了，一般人沒有痛風，一天也得喝上2000毫升水），對尿酸的排泄很有幫助，對于那些普通的高尿酸血癥，完全可以通過喝水來糾正。大量飲水，還可以稀釋尿液，使得腎臟和尿路里形成結石的機率大大下降。所以說，護腎，就是要多喝水，經濟合算又有效。至于喝那種水，一般來說堿性水最好，沒有條件長期喝弱堿性水的人，也可以考慮多喝點純凈水，這個比較容易買到，或者家里裝個凈水機。

第三，科學的使用藥物。

并不是每個得了痛風的人都要長期服藥，一般的患者通過多飲水、嚴格控制飲食就可以起到預防痛風發作的目的。有以下情況的才需要進行預防性服藥：（1）痛風經常發作，病程很長；（2）有痛風石的形成；（3）腎功能不良的痛風患者；（4）出現了腎結石。上述這四種患者是已經出現了腎功能受損的現象或者有這方面的高位傾向，所以需要藥物進行干預。

緩解期藥物的干預，通常是針對尿酸的。我們知道，尿酸的代謝和遺傳很大關系：有些人就是代謝異常，進食的不多，但是自己生成的多；還有些人是尿酸排泄異常，排泄的門檻太高。針對這兩種因素，醫生一般都會給患者服用促尿酸排泄的藥物（苯溴馬隆）和抑制尿酸生成的藥物（別嘌呤醇）。

好了，現在大家應該清楚了，急性期痛風要消炎鎮痛，慢性期要管住嘴、多喝水和科學用藥。其中管住嘴和多喝水是非常經濟有效的兩個手段，看似容易，實則難做，富貴的人們，多點毅力吧！

專家簡介：

王健，南方醫科大學南方醫院關節與骨病外科副教授、副主任醫師。曾在瑞士、奧地利等國家深造。獲得國家級、省級獎勵17余次，以第一完成人主持國家、省級、市級科研項目6項。

擅長：髖、膝關節退行性關節炎、脊柱關節病和股骨頭無菌性壞死的診治，熟練開展微創關節鏡技術、人工髖關節置換術。

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