兒童股骨頭壞死的4大原因

股骨頭壞死是一個病理演變過程，初始發生在股骨頭的負重區，應力作用下壞死骨骨小梁結構發生損傷即顯微骨折以及隨后針對損傷骨組織的修復過程。造成骨壞死的原因不消除，修復不完善，損傷-修復的過程繼續，導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、變形，關節炎癥，功能障礙。股骨頭壞死固然會引起病痛，關節活動和負重行走功能障礙，但人們不要受“壞和死”文字含義恐怖的影響，股骨頭壞死病變，畢竟局限，累及個別關節，可以減輕，消退和自愈，即便嚴重，最后還可以通過人工髖關節置換補救，仍能恢復步行能力。下面和家庭醫生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

發病機制

1、脂肪栓塞學說：認為骨壞死最初的原因是由于脂肪栓子梗死于骨內血管，脂肪栓子經脂酶作用分解出游離脂肪酸，其中的油酸引起骨髓的毒性反應，毛細血管內膜明顯剝離，產生淤血、水腫，從而在脂肪栓子附近產生血小板聚集和纖維蛋白沉積，局部形成血栓，進一步引起骨髓壞死，骨缺氧，骨細胞死亡。脂肪栓子的形成主要來自于三個方面：①脂肪肝和高脂血癥。②高脂血癥及內源性血漿脂蛋白失穩。③骨髓和脂肪庫的崩解。

2、骨內壓力增高學說：認為骨壞死類似一種筋膜間隔綜合征，主要由骨內血管外的壓力增高所致。如骨外動脈壓不變，而骨內血管外壓力增高，則可導致血流量減少，導致缺血，缺血可引起骨髓水腫，再引起髓內壓增高，反過來又引起更嚴重的缺血，形成惡性循環，使病情不斷加重。正像筋膜間隔綜合征早期筋膜切開可以避免軟組織壞死，在許多情況下通過早期髓芯減壓，降低髓內壓，打破缺血的惡性循環，對廣泛性的骨壞死，可以減輕疼痛，使骨改變停止。骨內壓的增高主要是由于引起骨壞死的各種病因，通過骨外的動脈因素、靜脈因素，骨內的動脈因素、靜脈因素，血管外因素和細胞毒因素引起。

3、累積性細胞損害學說：認為骨壞死是由于許多因素作用下的結果。各種致病因素通過多個環節使骨組織細胞處于一種進行性的疾病狀態，而皮質激素的使用，通過直接的細胞毒性、骨內脂肪貯存、骨內壓力增高以及脂肪栓塞等途徑，對骨組織細胞起到最后的致死性損害。而骨壞死總是發生在如股骨頭、肱骨頭，距骨等局部血供較差的部位，其局部的解剖學特點也是其發病的先決條件。

兒童股骨頭壞死原因

1、創傷因素

生長活躍期的兒童3歲～12歲股骨頭骨骺可因長期過度蹦跳的反復創傷，使股骨頭骨骺血液供應受到影響，從而導致股骨頭骨骺缺血壞死。

2、髖臼發育不良

髖臼發育不良，頭臼不對稱，使股骨頭應力分布異常、負重大，導致股骨頭骨骺缺血壞死。

3、體質遺傳因素

兒童身體矮小，骨齡落后，股骨頭骨化延遲，軟骨成分多，結構變軟，易受壓的股骨頭骨骺板周圍血管長入困難，從而誘發股骨頭骨骺缺血壞死。

4、內分泌因素

兒童血中的生長素介質水平較同齡的正常兒童低，影響骨的發育，而軀干能正常發育，體重增加，重力壓迫股骨頭骨骺導致缺血壞死。

特別提示：兒童股骨頭壞死發病因素比較特殊，臨床中還存在更加復雜的致病因素，需要家長及醫生耐心對待，幫助患兒及早找到病因，避免其對患兒身體的繼續傷害，針對病因有效地治療，迅速康復。