骨質疏松不可盲目補鈣

老年人骨質疏松發病率較高，并且女性多于男性。我國約有9000萬人受到骨質疏松的影響，是全世界發病最多的國家，嚴重降低老年人生活質量，預計到2050年將增加到2.21億，老年人發生骨質疏松癥的風險逐漸增加，由于骨質疏松癥會帶來疼痛，并容易引發骨質疏松性骨折，使得老人們對骨質疏松心存恐懼，再加上廣告上對補鈣作用的夸大宣傳，使許多老年人開始盲目補鈣。其實，骨質疏松的治療不單純僅僅是補鈣，相反老年人補鈣過量，不但無益反而有害，造成這種局面的主要原因是老年人在認識上存在著誤區，那么，骨質疏松患者該如何用藥呢？

面對骨質疏松存三誤區

誤區一：補鈣能治好

許多老年人錯誤地認為，人老了，骨頭脆了，所以要吃鈣片來防治骨質疏松。其實，不是這么回事。

骨質疏松癥是一種全身性的代謝性骨骼疾病，是人體衰老的表現。女性在絕經以后5～10年，男性在65～70歲一般都會出現骨質疏松。無論是男性還是女性，一般在30～35歲達到一生中所獲得的最高骨量，稱為峰值骨量。此后骨質就開始丟失。由此可見，要想老來骨頭硬朗，就得在35歲之前打好基礎。底子厚了，到老年才剩得多。所以，老年人大量補鈣并不能逆轉骨量減少的趨勢，也不可能治愈骨質疏松。

誤區二：不辯病因

骨質疏松主要分為兩大類，即原發性的骨質疏松和繼發性的骨質疏松。針對不同類型的骨質疏松，治療手段也不一樣，千萬不能不加區分，一律補鈣，否則會出現并發癥。繼發性的骨質疏松，如鈣營養不良等引起的骨質疏松，補充鈣劑就非常有效；而對于原發性的骨質疏松就不能依靠補鈣來治療。絕大多數老年人發生的骨質疏松屬于原發性骨質疏松，這類老年人應該在醫生的指導下進行治療，盲目補鈣沒什么作用。

目前國際上還沒有什么有效手段能治愈骨質疏松，能做到的只是預防和減緩。像某些廣告上宣傳的那樣，吃了某種補鈣制劑，就能治愈骨質疏松，這是沒有道理的。

誤區三：補鈣過量危害大

增加鈣的攝入量，可使負鈣平衡轉為正鈣平衡，有利于骨重建，且正鈣平衡骨量增加，可減少骨折的發生。老年人每日膳食中鈣供給量至少應達到800毫克，但老年人腸道吸收功能一般比較差，飲食攝入量大多不足，因而最好額外補充鈣質，且年齡越大，補充的鈣質應越多，對65歲以上的老年人，每日補充鈣應在1500～2500毫克。

對于女性而言，補鈣顯得尤為重要，從生長發育停止到35歲這個階段，一般每天應攝入鈣800～1000毫克。絕經期前后的女性每日鈣攝入量不能低于1000毫克，如果不服用雌激素，每日鈣攝入量應增加到1500毫克，要保證足夠的鈣量，單靠飲食攝入顯然是不行的，還得額外補充。但過量補鈣，對身體有害無益，如每日超過2000～2500毫克鈣，有可能導致腎功能損害，還會發生不良反應。

高鈣血癥的早期表現有嚴重便秘，進行性口干、持續頭痛、食欲減退、煩躁、精神抑郁、口中金屬味、疲軟等。后期表現有倦睡、意識模糊、高血壓、心律失常、惡心嘔吐、尿量增多等。由此可見，任何藥物都要一分為二，不能掉以輕心。

骨質疏松患者，男女用藥大不同

1、女性絕經后早期（60歲前），子宮、乳房沒有病變，可通過補充雌激素來增強骨密度；如果已絕經多年，沒有更年期癥狀，可補充雌激素受體調節劑。在子宮、乳房及骨骼中都有雌激素的受體，雌激素調節劑只在骨骼與雌激素受體結合，表現出類雌激素的活性。而在乳腺和子宮上則為抗雌激素的活性，抑制骨吸收，因此不刺激乳房和子宮，可長期服用。但有靜脈栓塞病史及有血栓傾向者，如果長期臥床和久坐，其間禁用。

2、男性可用雙磷酸鹽來治療，有靜脈使用的，也有口服片劑，長期堅持使用可增加骨密度，預防骨折。當然，這類藥物女性患者也可選用。骨質疏松嚴重時，會出現腰背酸痛、四肢酸軟、駝背、抽筋、骨折等身體不適的情況。若是骨質疏松伴有疼痛的患者，可以用降鈣素，它除了能抑制破骨細胞，減緩骨質流失，還有中樞鎮痛作用，能幫助緩解疼痛。

但由于降鈣素有“逃逸”現象，即使用一段時間后效果會變弱，所以疼痛不適癥狀消失后即可停用，通常連續使用時間不超過兩個月。

骨質疏松用藥常用組合

1、鈣劑+維生素D：是老年性骨質疏松治療的基本選擇，藥品價格便宜，易于長期服用。

2、鈣劑+維生素D+雙膦酸鹽，或鈣劑+維生素D+降鈣素：是骨質疏松治療的最常用手段，3種藥物聯合，可充分發揮各自優勢，并避免彼此不足。有一定經濟承受能力的患者可選擇這種組合。

3、雌激素+“1”：即雌激素+維生素D、雌激素+雙膦酸鹽或雌激素+降鈣素，適用于絕經后骨質疏松患者。研究證明，在雌激素治療的同時聯合應用維生素D、雙膦酸鹽或降鈣素，可獲得比單純應用雌激素治療更好的臨床療效，且雌激素有效劑量減小，不良反應發生率下降。（