骨質(zhì)疏松病因有什么？患者要注意什么？

骨質(zhì)疏松癥是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折為特征。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

病因

1、老年性或絕經(jīng)期后骨質(zhì)疏松臨床常見，主要是老年人對(duì)鈣鹽及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的腸道吸收功能減退，不能維持正常代謝的正平衡，以及與其激素水平的變化有一定關(guān)系。

2、機(jī)械性骨質(zhì)疏松，骨折或骨病長(zhǎng)期固定后，由于缺乏肌肉的鍛煉，使骨內(nèi)血循環(huán)減少，骨形成作用減少，骨吸收作用增加而致骨質(zhì)疏松。

3、營(yíng)養(yǎng)性，各種因素引起的蛋白質(zhì)缺乏或者不能正常吸收，或大量排泄，使有機(jī)質(zhì)不能生成導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；維生素C缺乏影響基質(zhì)形成，并使膠原的成熟障礙；飲食中長(zhǎng)期缺鈣亦導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

4、內(nèi)分泌性，柯興氏綜合征的常見表現(xiàn)是骨質(zhì)疏松，甲狀腺功能亢進(jìn)，性腺分泌減少，特別是雌性激素減少，均可導(dǎo)致骨質(zhì)琉松。

5、遺傳性結(jié)締組織病，成骨不全癥成骨細(xì)胞產(chǎn)生骨基質(zhì)較少、表現(xiàn)為骨質(zhì)琉松。

6、青年特發(fā)性骨質(zhì)疏松，原因不明。由于骨膜下的破骨細(xì)胞將松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨的內(nèi)部吸收，結(jié)果使骨的厚度變薄，特別是骨內(nèi)膜變薄，髓腔增大，但骨外膜下的成骨細(xì)胞仍緩慢地產(chǎn)生新骨，所以骨的周徑略有增加椎體內(nèi)橫骨小梁吸收較快，承重的直骨小梁有的消失，有的為代償失去骨小梁而變粗。

臨床表現(xiàn)

1、疼痛

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，彎腰、咳嗽、大便用力時(shí)加重。一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時(shí)，椎體壓縮變形，脊柱前屈，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強(qiáng)烈壓痛及叩擊痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛。若壓迫脊髓、馬尾神經(jīng)還影響膀胱、直腸功能

2、身長(zhǎng)縮短、駝背

多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，形成駝背，隨著年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短2毫米左右，身長(zhǎng)平均縮短3～6厘米。

3、骨折

是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

4、呼吸功能下降

胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

骨質(zhì)疏松怎么辦

口服避孕藥是一種簡(jiǎn)便安全、效果良好的避孕方式。但報(bào)告顯示，女性服用避孕藥可能導(dǎo)致骨密度下降，罹患骨質(zhì)疏松癥。服用避孕藥的年輕女性，如果每天從飲食中攝入不少于1000毫克的鈣，才能防止骨密度下降。

對(duì)于此項(xiàng)研究結(jié)果，另有專家持有相同的觀點(diǎn)。她說：“長(zhǎng)期服用避孕藥的女性要多吃含鈣高的食物，尤其是停藥后準(zhǔn)備懷孕的女性，應(yīng)比普通人補(bǔ)充更多的鈣和維生素，避免胎兒患軟骨病或畸形?！?/p>

另外，長(zhǎng)期靠口服避孕藥避孕的女性，如出現(xiàn)抽筋、四肢酸痛、出虛汗、腰酸背痛等癥狀，說明身體內(nèi)鈣含量已不足?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)吃一些補(bǔ)鈣藥，但最好還是通過食物補(bǔ)鈣。多吃豆制品、牛奶、骨頭湯等尤其是堅(jiān)果類食品，如瓜子、花生、核桃等，總之每天從飲食中應(yīng)至少攝入1000毫克的鈣。補(bǔ)鈣同時(shí)，還要在戶外多接受陽光照射，促進(jìn)鈣的吸收。

檢查

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）血鈣、磷和堿性磷酸酶在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中，血清鈣、磷以及堿性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后數(shù)月堿性磷酸酶水平可增高。

（2）血甲狀旁腺激素應(yīng)檢查甲狀旁腺功能除外繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥者血甲狀旁腺激素水平可正?；蛏?。

（3）骨更新的標(biāo)記物骨質(zhì)疏松癥患者部分血清學(xué)生化指標(biāo)可以反應(yīng)骨轉(zhuǎn)換（包括骨形成和骨吸收）狀態(tài)，這些生化測(cè)量指標(biāo)包括：骨特異的堿性磷酸酶（反應(yīng)骨形成）、抗酒石酸酸性磷酸酶（反應(yīng)骨吸收）、骨鈣素（反應(yīng)骨形成）、Ⅰ型原膠原肽（反應(yīng)骨形成）、尿吡啶啉和脫氧吡啶啉（反應(yīng)骨吸收）、Ⅰ型膠原的N-C-末端交聯(lián)肽（反應(yīng)骨吸收）。

（4）晨尿鈣/肌酐比值正常比值為0.13±0.01，尿鈣排量過多則比值增高，提示有骨吸收率增加可能。

2、輔助檢查

（1）骨影像學(xué)檢查和骨密度①攝取病變部位的X線片X線可以發(fā)現(xiàn)骨折以及其他病變，如骨關(guān)節(jié)炎、椎間盤疾病以及脊椎前移。骨質(zhì)減少（低骨密度）攝片時(shí)可見骨透亮度增加，骨小梁減少及其間隙增寬，橫行骨小梁消失，骨結(jié)構(gòu)模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能觀察到。大體上可見椎體雙凹變形，椎體前緣塌陷呈楔形變，亦稱壓縮性骨折，常見于第11、12胸椎和第1、2腰椎。②骨密度檢測(cè)骨密度檢測(cè)是骨折的預(yù)測(cè)指標(biāo)。測(cè)量何部位的骨密度，可以用來評(píng)估總體的骨折發(fā)生危險(xiǎn)度；測(cè)量特定部位的骨密度可以預(yù)測(cè)局部的骨折發(fā)生的危險(xiǎn)性。

根據(jù)美國(guó)最新的國(guó)家骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)制定的治療指南規(guī)定，以下人群需進(jìn)行骨密度的檢測(cè)：65以上的絕經(jīng)后婦女，盡管采取了各種預(yù)防措施，這類人群仍有發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)，如有骨質(zhì)疏松癥存在則應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的治療；存在1個(gè)或1個(gè)以上危險(xiǎn)因素、小于65歲的絕經(jīng)后婦女；伴有脆性骨折的絕經(jīng)后婦女；需根據(jù)BMD測(cè)定值來決定治療的婦女；長(zhǎng)期激素代替療法的婦女；輕微創(chuàng)傷后出現(xiàn)骨折的男性；X線顯示骨質(zhì)減少的人群以及存在可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的其他疾病的患者。

WHO建議根據(jù)BMD值對(duì)骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行分級(jí)，規(guī)定正常健康成年人的BMD值加減1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（SD）為正常值，較正常值降低（1～2.5）SD為骨質(zhì)減少；降低2.5SD以上為骨質(zhì)疏松癥；降低2.5SD以上并伴有脆性骨折為嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥。