骨質疏松癥的認識誤區

骨質疏松癥是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質呈正常比例，以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數骨質疏松中，骨組織的減少主要由于骨質吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折為特征。

臨床表現

1、疼痛

原發性骨質疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，彎腰、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。老年骨質疏松癥時，椎體壓縮變形，脊柱前屈，肌肉疲勞甚至痙攣，產生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產生急性疼痛，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛。若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨后疼痛類似心絞痛。若壓迫脊髓、馬尾神經還影響膀胱、直腸功能

2、身長縮短、駝背

多在疼痛后出現。脊椎椎體前部負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏松加重，駝背曲度加大，老年人骨質疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2毫米左右，身長平均縮短3～6厘米。

3、骨折

是退行性骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發癥。

4。呼吸功能下降

胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

診斷

絕經后和老年性骨質疏松癥的診斷，首先需排除其他各種原因所致的繼發性骨質疏松癥，如甲狀旁腺功能亢進和多發性骨髓瘤、骨質軟化癥、腎性骨營養不良、兒童的成骨不全、轉移瘤、白血病以及淋巴瘤等。

1994年WHO建議根據BMD或BMC（骨礦含量）值對骨質疏松癥進行分級診斷：正常為BMD或BMC在正常成人骨密度平均值的1個標準差（SD）之內；骨質減少為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低1～2.5個標準差；骨質疏松癥為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低2.5個標準差以上；嚴重骨質疏松癥為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低2.5個標準差以上并伴有1個或1個以上的脆性骨折。該診斷標準中BMD或BMC可在中軸骨或外周骨骼測定。

骨質疏松癥的認識誤區

誤區一：骨質疏松就是缺鈣，只要補鈣就行嗎？

世界衛生組織指出，鈣劑是骨質疏松癥的膳食補充劑；但如果單獨補充鈣并不能收到良好的效果。因為骨質疏松癥的發生是很多因素共同作用的結果。骨質疏松癥中90%的骨折，由絕經后骨質疏松癥和老年性骨質疏松癥引起。治療骨質疏松癥預防骨折，并不是單純被鈣就能解決的。

誤區二：補鈣就是吃鈣片嗎？

事實并非如此簡單，當然被鈣應盡可能通過膳食來達到。我國衛生部不久前發表的“中國居民營養與健康狀況調查”中指出：“全國城鄉平均每天鈣攝入量為391毫克，相當于推薦量的41%?！币虼嗣刻煨枰怀溻}1000毫克左右。膳食中攝入鈣的不足部分則由鈣劑補充。

誤區三：骨折病人向在病中不知病。

骨質疏松最常見的骨折部位是壓縮性骨折，很多人認為這是用力不當等外因造成的。其實在骨折之前，其脊柱的骨量已經在逐漸丟失，椎體內部骨小梁變細、斷裂、孔裂增大，疏松的椎體就像被螞蟻駐空了的房梁，經不起風吹雨打，稍有外力，如在提菜籃子的時候或彎腰抱起小孩的一剎那，脊椎骨一下子就塌陷。每節椎體向前方壓縮一毫米，引起身高縮短，駝背。很多的骨折病人常常身在病中卻不知道自己是骨質疏松癥引起的，所以我們從預防第一次骨折可始就進行骨松的防治，最大限度地降低骨折發生的風險；對于已經發生過骨折的病人，更要加強骨松的治療，防止再次骨折。